环境流行病学调查资料分析-劳动卫生与环境卫生学教研室.pptVIP

环境流行病学调查资料分析 环境砷污染对居民健康影响的调查研究 资料梗概：某市为一南北向盲状峡谷小盆地，常年风向以南风为主，人口约12万。市区西北侧有一锡冶炼厂，下风侧有两个居民区，约13个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有砷、铅和氟等。该厂每年排入环境中的砷约9.5吨。居当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生产、生活。 为了调查该市环境砷污染对居民健康的影 响，研究者作了下列工作： 1. 环境砷暴露状况的研究。 2. 居民健康状况的调查。 3. 环境砷暴露剂量与居民健康效应关系的研究。 调查点选择：研究者将污染源下风侧A、B二个居民区（共13个居民点）作为污染区，污染区内的居民作为调查对象。以该市以东30km的一农业区居民为对照，该区经济、文化及生活习惯与污染区相近，但无农业及工业性砷污染存在。 环境砷暴露状况调查 居民健康效应调查 暴露－效应关系 （一）环境砷暴露状况的调查 1. 环境中砷污染现状的调查结果 表1 某市污染区和对照区大气及室内空气中砷的含量 （一）环境砷暴露状况的调查 表2 某市污染区和对照区地表水、地下水及土壤中砷的含量 （一）环境砷暴露状况的调查 思考题1： 该市是否存在明显的环境砷污染？如果有，那么砷污染的途径可能是什么？ 思考题2： 污染区和对照区的地下水、深层土壤中砷含量无明显差别，说明什么问题？ （一）环境砷暴露状况的调查 2. 居民砷摄入量的调查结果 在距污染源不同距离的5个居民点和对照区，随机抽取10户作为砷摄入量调查对象，以户为单位逐日连续调查5天，调查其空气、水及各种食物的平均摄入量，同时采集各种食物、水及空气等样品，分别测定其砷的含量，计算不同途径每人每天平均砷摄入量。 （一）环境砷暴露状况的调查 （一）环境砷暴露状况的调查 （一）环境砷暴露状况的调查 （一）环境砷暴露状况的调查 （二）居民健康效应的调查 （二）居民健康效应的调查 （二）居民健康效应的调查 （二）居民健康效应的调查 （二）居民健康效应的调查 （三）暴露-效应关系 （三）暴露-效应关系 （三）暴露-效应关系 小结 1、污染物确定 2、污染程度、范围 3、所致健康效应的调查 4、暴露效应关系确定 5、控制措施 * * 劳动卫生与环境卫生学教研室 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0-1.0 对照区 1.0 2.0 1.2 20.0 0.0-8.0 污染区B 2.7 3.0 2.3 30.0 0.1-0.6 污染区A 卧室 厨房 年均浓度 日均超标率 日均浓度 室内空气（ug/m3） 大气（ug/m3） 调查区 85.43 26.4 0.002 0.005 0.03 0.07 对照区 95.19 238.0 0.002 0.003 25.40 52.37 污染区B 80.70 221.4 0.002 0.003 21.33 50.53 污染区A 深层 耕作层 平均值 最大值 平均值 最大值 土壤（ug/g） 地下水(mg/L) 地表水(mg/L) 调查区 表3 调查区居民砷不同途径摄入量（ug/d·人） 0.0 4.3 258.4 262.7 对照区 9.2** 11.5* 371.9 392.6 b 11.6** 13.9** 259.8 285.3 a 污染区B 7.2** 6.3 346.0 359.5* c 14.3** 45.7 ** 612.3** 672.3** b 24.1** 10.0 * 492. 8** 526.9** a 污染区A 贡献率 摄入量 贡献率 摄入量 贡献率 摄入量 空气 饮水 食物 总摄入量 调查点 * 与对照区比较P＜0.05 **与对照区比较P＜0.01 思考题3： 计算居民不同途径砷摄入量对总砷摄入量的贡献率，说明该市环境污染的类型及特点。 3. 人群生物学砷暴露水平的调查 表4 调查区居民发砷、尿砷测定值 0.05 0.00-0.27 348 0.98 0.00-18.00 351 对照区 0.13** 0.01-0.60 586 7.76** 1.18-113.59 346 污染区B 0.12** 0.07-1.65 804 13.40** 0.00-160.35 850 污染区A 中位数 范围 调查人数 中位数 范围 调查人数 尿砷（mg/L） 发砷（ug/g） 调查区 **与对照区比较P＜0.01 思考题4： 表4结果说明了什么问题？ 1. 近4年居民死亡原因的回顾性调查结果 表5 调查区居民死亡率、年龄调整死亡率、肿瘤死亡专率、肿瘤年龄调整死亡专率 年龄调整死亡率 期望死亡数 粗死亡率 死亡数 年龄调整死亡率 期望死亡数