TVF-ET术后宫内合并宫外妊娠的整体护理.pdfVIP

护理研究 TVF-ET术后宫内合并宫外妊娠的整体护理 刘 洋 L 罗家有 1．湖南省长沙市中南大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系 410008 2．湖南省长沙市中南大学湘雅医院妇科 410008 【摘 要】总结9例 TvF—ET术后宫内合并宫外妊娠患者的护理经验，包括术前、术后护理及 出院健康宣教，为TvF—ET 术后宫内合并宫外妊娠患者的护理提供临床护理参考。 【关键词】TVF—ET；宫内合并宫外妊娠 ；整体护理 宫内合并宫外妊娠是指两个或者多个胚胎在不同部位同时发 4．2．3饮食护理 禁食 6小时，6小时后进流食 (避免进产 育，其中至少 1个属于宫内正常妊娠，其余的为异位妊娠 。在 气的食物 ，如豆浆、牛奶)，待肠挪动恢复后，进半流再到普食。 自然妊娠情况下，普通人群中宫内合并宫外妊娠的情况是罕见的 妊娠早期孕妇会有早孕反应，再加上手术时的创伤，我们应鼓励 但随着人工辅助生殖技术 (TVF—ET)的广泛开展，宫内合并宫外 患者少时多餐，合理搭配 ，清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多 妊娠的病例也时有报道川。宫内合并宫外妊娠，症状不典型，一 食坚果，增强体质。 旦发生，如果没有得到及时的诊断及处理，后果不堪设想 。近年来， 4．2．4疼痛护理 首先，要注意区分是子宫收缩痛还是伤 口 我院妇产科收治的9例TVF—ET术后宫内合并宫外妊娠患者，患者 创面疼痛 。子宫收缩痛为规律的阵发痛，伤 口刨面疼痛多为持续 入院诊断明确后，经急诊全麻下行妊娠物清除术，术后实施整体 性疼痛。再次，向患者解释疼痛的原因，并教会患者咳嗽时保护 护理，均成功康复出院。现将护理经验总结如下： 伤口的方法，多与患者交流分散注意力。 1一般资料 4．2．5保胎护理 术后宫内继续妊娠患者，予中心吸氧，每 选取我院2013年 1月至 12月收治的TvF—ET术后宫内合并宫 日2次，每次 2O～ 30min，氧流量 1～ 2L／min，防止宫内存活 外妊娠患者9例 ，年龄 25～ 35岁，平均年龄 28．4岁。 胎儿缺氧 。尊医嘱肌注黄体酮2次 ／日，支持黄体功能；静脉滴 2临床特点 注硫酸镁 ，抑制宫缩 。静滴硫酸镁过程中，严格控制滴速，静滴 7例患者均有少量阴道流血或轻微腹痛情况，B超发现宫内合 前各 10％葡萄糖酸钙，以防镁中毒时用，同时观察膝反射、呼吸 并宫外妊娠急诊入院。 和尿量。如果发现膝反射消失，呼吸小于 16次 ／min，尿量小于 3诊治经过 25ml／小时，要立即停用硫酸镁 。定期抽血查 g-HCG和腹部 B 入院后在腰麻下行妊娠物清除术，术后宫内继续妊娠患者予 超检查，了解腹中胎儿发育情况。 保胎治疗。 4．3出院指导 4护理 嘱患者注意休息，加强营养， 注意个人卫生。遵医嘱继续使 4．1术前护理 用保胎药物，定期B超检测了解胎儿发育情况 ，早期建立围产期 4．1．1注意阴道流血及腹痛情况 仔细询问阴道流血的量、 保健卡，定期产检。告知患者远离辐射、宠物等环境 。保持心情 颜色及出血的时间，要严密观察腹痛 的程度与部位，当孕囊未破 舒畅，为受孕提供 良好的内外环境 裂时，腹痛症状不典型，当孕囊破裂时疼痛剧烈，下腹撕裂样疼痛， 5护理体会 呈阵发性或持续性，伴头晕眼花、恶心、呕吐，严重者出现晕厥 ]。 随着医学模式的转变，心理护理成为临床整体护理模式的重 本组患者宫内单活胎合并宫外孕，要严密观察宫外孕破裂出现的 要组成部分，而IVF—ET宫内合并宫外妊娠症患者护理是临床医疗、 腹痛与先兆流产出现腹痛的区别。密切监测生命体征、面色、腹痛、 护理、心理辅导于一体的综合护理，是一条环环相扣的链，任何 阴道流血情况。