糖尿病皮肤病变.ppt

糖尿病在我国近年来发病率迅速上升，已成为极大危害我国人民健康的多发病。 糖尿病患者随着病情的进展，可出现多系统多器官损害，轻者严重影响患者的生活质量，重者可致残，甚至危及生命。 6大类糖尿病最常见的并发症： 1.心血管并发症 2.神经系统并发症 3.肾脏并发症 4.皮肤并发症 5.眼部并发症 6.口腔并发症 据统计, 糖尿病患者中约有30%会出现皮肤损害。皮肤损害是糖尿病最常见的并发症之一。 另一方面，很多糖尿病患者是以皮肤损害为最初表现而被查出的。 瘙痒症 、疖病、泛发性体癣 糖尿病 银屑病 糖尿病 ? 水痘 糖尿病酮症酸中毒 自身免疫性多内分泌腺病综合症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病皮肤并发症主要有: 一. 感染 二. 皮肤血管异常 三. 皮肤神经异常 四. 糖尿病直接导致的特殊表现 一.糖尿病的皮肤感染 糖尿病患者常见皮肤感染: 1.表皮球菌感染 常见金葡菌感染 1）念珠菌感染 2.真菌感染常见 2）皮肤癣菌感染 3）深部真菌感染 3．病毒感染 主要为带状疱疹、单纯疱疹等。 1.??? 表皮球菌感染 主要是金黄色葡萄球菌感染。 糖尿病患者出现皮肤金葡菌感染比非糖尿病患者增高3-5倍。约20%的糖尿病患者因化脓性皮肤损害得以诊断。 常见病为疖、痈、睑板腺炎等。 2.真菌感染： 在糖尿病患者中，真菌感染率居各种皮肤病的首位，而且显著高于正常人。 1）念珠菌感染 念珠菌甲沟炎常始于侧甲皱。 白念珠菌引起的外阴瘙痒较常见。 念珠菌龟头炎较少见，但在老年患者可为主要症状。 糖尿病人包茎较多，由慢性或复发性念珠菌性龟头包皮炎所致。 2）.皮肤癣菌感染： 皮肤癣菌是致病性真菌的一类，只感染皮肤，称为癣，如体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等。 因此，糖尿病患者应经常检查有无皮肤癣菌感染，若有则应及时治疗。 体 癣 体 癣 体 癣 3）.深部真菌感染： 在糖尿病患者足部溃疡、开放性伤口或外科手术切口可出现藻菌感染。 未控制的糖尿病患者还可出现毛霉菌感染，典型症状是鼻部、上腭出现黑色结痂和脓液，感染可扩展并侵犯鼻窦、腭和眼眶。约2/3病例侵及脑部。 分 隔 菌 丝 螺 旋 菌 丝 分 生 孢 子 子 囊 孢 子 接 合 孢 子 3．病毒感染 主要为带状疱疹、单纯疱疹等。 糖尿病患者出现血管病变是正常人的 3 倍。 可出现微血管和大血管病变，二者可同时出现，也可单一发生。 1.?微血管病变： 主要侵犯小动脉、毛细血管和小静脉，分布广泛。临床上可引起视网膜病、肾病、也可引起神经病变，眼底检查可发现明显的异常。在年轻的糖尿病患者中，这种血管病变能引起多脏器损害，导致50%以上的患者死亡。 这种小血管病变常引起以下皮肤病变： 1）.坏疽 小血管病变导致局部皮肤组织缺血引起。40岁以上患者易出现。多见于足部，发生率是正常人的50倍，最后导致截肢。 2）.丹毒样红斑 多发生在小腿或足部，是一种境界清楚的鲜红斑，类似丹毒，但不伴有丹毒时出现的发热、、血沉增快、白细胞增高。 2.?大血管病变： 主要是动脉硬化，可引起心肌梗塞、脑血栓形成、肾动脉硬化，常导致严重的临床后果。 大血管病变可引起如下皮肤改变： 大血管病变在皮肤主要表现为小腿和足缺血性损害。小腿皮肤出现萎缩、毛脱落、末梢发冷、甲营养不良、下肢抬高时皮肤苍白、下放时皮肤出现斑点状。 足底皮肤慢性局部充血、变薄、无汗（由严重的动脉功能不全或自主神经功能异常所致），抬高或趾运动时变苍白