张瑞高血压.ppt

高血压病的防治 我国高血压病流行的特点 1. 我国高血压病流行特点 患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者 致残率高：现有脑卒中患者600万，每年150万人新发脑卒中，其中75%不同程度丧失劳动 死亡率高：心、脑血管疾病死亡 什么是血压 血液要想在全身流动就需要有压力 血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力 如何诊断高血压病 高血压的症状 患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时，可以没有任何症状 大多数的患者血压不正常升高后，没有什么症状，但是少部分人会感到头痛和非常疲劳 症状的严重程度与血压的高低并不一致 高血压与心血管病危险 一、.指南要点： （一）高血压发病危险因素： 1.体重超重与肥胖 体重指数每增加1，五年内确定高血压的危险上升9%，女性的血压高随体重指数升高的趋势比男性更为突出 2.饮酒与高钠的摄入 钠盐的摄入量与血压水平显著相关 （二）血压升高是心血管危险因素 收缩压每升高10mmhg，卒中危险增高49%，（缺血性卒中增高47%，出血性卒中增高54%），舒张压每增5mmhg，卒中危险增高46%。 （三）心血管发病的其它危险因素：主要包括年龄，性别，吸烟，血脂异常，糖尿病和胰岛素抵抗以及体重超重等。 高血压病引起动脉粥样硬化 高血压病引起动脉粥样硬化 高血压病引起动脉粥样硬化 由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化 同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄 高血压病危害心脏 人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常 高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍 长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍 缺血的T波，损伤的ST段，坏死的Q波。 高血压病危害脑 高血压病危害肾 高血压病危害眼睛 眼底动脉硬化 导致眼底出血 视力下降，甚至失明 高血压分级分类标准：采用《2005年中国高血压治疗指南》 高血压分级分类标准：采用《2005年中国高血压治疗指南》 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 〈120 〈80 正常血压 〈130 〈85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 亚组临界高血压 140-149 90-94 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 〉180 〉110 单纯收缩期高血压 〉140 〈90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 〈90 高血压发病的危险因素 血压发病的危险因素分可改变和不可改变的两类 不可改变的危险因素：年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）、性别（男性 ）、遗传因素（早发心血管疾病家族史，一级亲属发病年龄：男性＜55岁，女性≤65岁） 可改变的危险因素：超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/ m2）、膳食高盐、低钾、低钙、长期超量饮酒、吸烟，缺乏体力活动，总胆固醇≥5.72mmol/l(220mg/dl) 长期精神紧张等。 靶器官损害 靶器官损害包括： （1）左心室肥厚， （2）蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高［106-177umol/L(1.2-2.0mg/dl) （3）视网膜动脉病变或灶性狭窄 并存的相关疾病包括： 脑血管疾病（缺血性脑卒中、出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作） 心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭） 糖尿病 肾脏疾病［糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度＞177umol/L或 2.0mg/dL） 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿） 高血压的检测 1.提出“单纯诊室血压”或“白大衣高血压”，是通过诊室血>140/90mmhg,而动态血压及家测血压正常来判断。“单纯动态高血压”或“隐性高血压”的诊断是通过诊室血压<140/90mmhg,而动态血压