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天疱疮患者护理查房

汇报人：xxx

20xx-03-23

目录

contents

患者基本信息与病情评估

皮肤损害观察与护理措施

药物治疗观察与护理配合

营养支持与饮食调整方案

心理护理与社会支持网络构建

健康教育与出院指导

01

患者基本信息与病情评估

姓名、性别、年龄、职业等基本信息记录

联系方式及家庭住址确认

既往病史、家族病史了解

临床表现、zu织病理学检查、免疫学检查等

诊断依据

排除其他类似皮肤病

鉴别诊断

皮损范围、数量及分布情况评估

实验室检查指标：血常规、免疫球蛋白等

伴随症状：瘙痒、疼痛、发热等

疾病对生活质量的影响程度

皮肤完整性受损

感染风险

疼痛与不适

心理社会问题

水疱、糜烂、渗出等

皮损处疼痛、瘙痒等

皮肤屏障功能破坏、免疫抑制等

焦虑、抑郁、社交障碍等

02

皮肤损害观察与护理措施

天疱疮患者皮肤损害的典型表现为松弛性水疱，疱壁薄且易破，疱液清亮，尼氏征阳性。

松弛性水疱

水疱破溃后露出红色糜烂面，易出血或形成结痂。

糜烂面

皮肤损害处容易继发细菌或真菌感染，加重病情。

继发感染

保持创面清洁、干燥，避免摩擦和压迫，防止疱液扩散和继发感染。

创面保护

根据创面大小和渗出情况选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料等，定期更换并保持清洁。

敷料选择

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定期评估患者的疼痛程度和耐受度，及时调整护理措施。

疼痛评估

遵医嘱给予止痛药或局部麻醉药，缓解疼痛症状。

药物止痛

保持皮肤清洁湿润，避免干燥瘙痒；使用止痒药膏或药水缓解瘙痒症状；避免搔抓皮肤损害处，防止感染加重。

止痒措施

03

药物治疗观察与护理配合

核对药物剂量，确保患者按照医嘱正确服用，避免过量或不足。

明确给药途径，如口服、外用、注射等，确保药物能够准确、有效地到达病灶。

确认患者当前使用的药物种类，包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，并了解其治疗天疱疮的作用机制。

密切观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，应及时报告医生并采取相应措施。

对于可能出现的不良反应，如糖皮质激素引起的血糖、血压波动等，应提前告知患者并加强监测。

对于严重的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，应立即停药并配合医生进行紧急处理。

定期评估患者的治疗效果，如观察皮肤病损的变化、了解患者的症状改善情况等。

根据评估结果，及时向医生反馈并提出调整治疗方案的建议，如增加药物剂量、更换药物种类等。

对于治疗效果不佳的患者，应配合医生进行进一步的检查和治疗，寻找可能的原因并采取相应的措施。

向患者详细解释所用药物的名称、作用、剂量、用法及注意事项等，确保患者能够正确使用药物。

告诫患者遵医嘱按时服药的重要性，避免漏服、错服或自行调整剂量。

提醒患者在用药期间注意观察自身反应，如有异常应及时就医。

04

营养支持与饮食调整方案

通过体重、体质指数、皮褶厚度等指标评估患者的营养状况，确定营养不良的程度和类型。

根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的需求量。

营养需求计算

营养状况评估

天疱疮患者因皮肤破损导致蛋白质大量丢失，应增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。

高蛋白饮食

多食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素的消耗。

高维生素饮食

适量控制脂肪摄入，避免过多食用高脂肪食物，以预防高脂血症等并发症。

控制脂肪摄入

鼓励患者多饮水，保持皮肤湿润，有利于破损皮肤的修复。

充足水分摄入

口服营养补充

对于能够正常进食的患者，可通过口服营养补充剂或特殊医学用途配方食品进行营养补充。

管饲营养支持

对于不能正常进食或口服营养补充不足的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径进行管饲营养支持。

预防感染

保持皮肤清洁干燥，避免破损皮肤感染；定期更换床单、衣物等，保持环境清洁；如有感染迹象，及时使用抗生素治疗。

预防压疮

对于长期卧床的患者，应定期翻身、拍背，保持床铺平整无皱褶，以预防压疮的发生。

监测营养指标

定期监测患者的体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标，及时调整营养支持方案。

处理并发症

对于已经出现的并发症，如营养不良、感染、压疮等，应积极采取相应的治疗措施进行处理。

05

心理护理与社会支持网络构建

03

定期评估干预效果，及时调整策略，确保患者心理状态稳定。

01

评估患者当前的心理状态，如焦虑、抑郁等，并确定其程度和原因。

02

根据评估结果，制定个性化的心理干预策略，如认知行为疗法、放松训练等。

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3

向家属介绍天疱疮的基本知识，包括病情、治疗及护理要点等。

培训家属与患者进行有效沟通的技巧，如倾听、鼓励、表达关心等。

指导家属在患者面前保持积极乐观的态度，增强患者的信心。

向患者及家属介绍可利用的社会资源，如医疗援助、慈善基金等。

指导患者及家属如何