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汇报人：xxx
20xx-03-21
基础护理学排尿护理
目录
尿液生成与排泄概述
排尿护理评估与记录
常见排尿问题及处理措施
排尿护理技术操作规范
药物治疗在排尿护理中应用
心理社会支持在排尿护理中作用
01
尿液生成与排泄概述
肾脏
输尿管
膀胱
尿道
01
02
03
04
主要排泄器官，通过生成尿液排除体内代谢废物和多余水分。
连接肾脏和膀胱，输送尿液至膀胱。
储存尿液，达到一定量后引发排尿反射。
将尿液从膀胱排出体外。
血液流经肾脏，经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收与分泌，形成尿液。
尿液生成
包括饮水量、体内代谢水平、药物使用、疾病状态等。
影响因素
1
2
3
膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，尿液从膀胱经尿道排出。
排尿机制
副交感神经促进排尿，交感神经抑制排尿。
神经调节
血管升压素等激素参与调节尿液生成和排泄。
体液调节
02
排尿护理评估与记录
通过直接观察患者的排尿过程、尿液性状等来判断其排尿状况。
观察法
问诊法
检查法
询问患者有关排尿的详细情况，如排尿次数、尿量、是否疼痛等。
通过触诊、叩诊等手段检查患者的膀胱充盈程度、是否存在压痛等异常情况。
03
02
01
03
重度排尿困难
表现为无法自行排尿，需借助导尿等措施。
01
轻度排尿困难
表现为排尿延迟、尿流细弱，但尚能排尽尿液。
02
中度排尿困难
表现为排尿费力、尿流中断或淋漓不尽，需用力或改变体位才能排出。
A
B
C
D
详细描述患者的排尿过程及困难程度。
准确记录每次排尿的时间、尿量、颜色、气味等观察指标。
保持护理记录的连续性、完整性和真实性，以便于医生了解病情和制定治疗方案。
及时记录护理措施及效果，如导尿、膀胱冲洗等。
03
常见排尿问题及处理措施
急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充溢性尿失禁、功能性尿失禁等。
类型
可能由于膀胱肌肉收缩无力、神经传导障碍、手术损伤等因素导致。
原因
盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、手术治疗等，根据具体原因和病情严重程度选择。
干预策略
前列腺问题、神经系统疾病、药物副作用、手术并发症等。
保持良好的生活习惯，避免长时间憋尿，及时治疗前列腺和神经系统疾病，注意药物副作用等。
预防措施
风险因素
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可能伴有发热、腰痛等全身症状。
临床表现
抗生素治疗为主，同时配合对症治疗，如解热镇痛、碱化尿液等。注意个人卫生和性生活卫生，避免复发。
治疗方法
识别
排尿困难、尿流中断、尿痛等异常症状。
应对
根据具体症状进行初步判断，及时就医检查，明确原因后采取相应治疗措施。注意保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
04
排尿护理技术操作规范
尿潴留、需要不污染的尿液标本进行检查、测定残余尿、膀胱冷热感及压力等。
适应症
急性尿道炎、急性前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖系统炎症，以及尿道狭窄、尿道损伤等。
禁忌症
患者取仰卧位，消毒会阴部及尿道口，将尿管插入膀胱，直至导尿管有尿液流出，固定导尿管并连接引流袋。
操作步骤
保持导尿管通畅
注意尿液颜色、量及性质，如有异常及时通知医生处理。
观察尿液情况
定期更换导尿管
鼓励患者多喝水
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02
04
03
增加尿量，起到冲洗膀胱的作用，减少感染机会。
避免导尿管受压、扭曲，定期更换引流袋，防止逆行感染。
长期留置导尿管者应定期更换导尿管，以减少感染风险。
清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染，保持引流通畅。
目的
将膀胱冲洗液通过导尿管注入膀胱内，再将其引流出来，反复多次直至冲出液澄清为止。
方法
严格执行无菌操作，防止医源性感染；冲洗液温度适宜，避免过冷或过热刺激膀胱；冲洗速度不宜过快，以免患者感到不适。
注意事项
每日清洗会阴部及尿道口周围皮肤，保持清洁干燥。
勤换内衣裤，保持床单位整洁干燥。
大便后及时清洁肛周皮肤，避免污染尿道口。
长期卧床患者应定时翻身，避免局部皮肤长期受压，预防压疮发生。
05
药物治疗在排尿护理中应用
噻嗪类利尿剂
碳酸酐酶抑制剂
袢利尿剂
保钾利尿剂
主要作用于肾脏远曲小管近端，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄，从而具有利尿作用。
主要作用于髓袢升支粗段，通过抑制钠和氯的重吸收，降低肾脏的稀释和浓缩功能，从而产生强大的利尿作用。
主要作用于肾脏远曲小管和集合管，通过拮抗醛固酮或直接抑制Na+-K+交换而具有保钾作用。
主要通过抑制碳酸酐酶活性，减少H+-Na+交换，降低肾脏重吸收HCO3-，增加HCO3-排泄，从而起到利尿作用。
在进行尿培养后，根据致病菌的种类和对药物的敏感性，选择有效的抗菌药物进行治疗。
根据致病菌选择敏感药物
足够疗程和剂量
联合用药
注意药物不良反应
使用抗菌药物时，应保证足够的疗程和剂量，以确保彻底清除致病菌，防止病情反复。
对于严重或复杂的尿路感染，可以采用联合用药的方式
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