呼吸与重症内科护理.pptx

汇报人：xxx20xx-03-25呼吸与重症内科护理

目录呼吸内科基本概述急性呼吸窘迫综合征患者护理重症内科护理要点呼吸机使用与监测药物治疗与观察感染预防与控制策略

01呼吸内科基本概述

急性上呼吸道感染：包括感冒、急性咽炎、喉炎等，主要表现为咳嗽、流涕、咽痛等症状。急性气管-支气管炎：由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，主要症状有咳嗽、咳痰。慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。支气管哮喘：由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，与气道高反应性相关。肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。0102030405呼吸内科疾病种类与特点

护理原则以患者为中心，提供全面、连续、整体的护理服务；注重病情观察，及时发现并处理病情变化；重视患者的心理护理，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。护理目标保持呼吸道通畅，改善呼吸功能；减轻患者痛苦，提高其舒适度；预防并发症的发生，促进患者康复。呼吸内科护理原则与目标

检查手段血常规、尿常规、痰液检查、胸部X线或CT检查、肺功能检查等。治疗手段药物治疗（如抗生素、平喘药、化痰药等）、氧疗、机械通气辅助呼吸、雾化吸入治疗等。同时，根据患者的具体病情和病因，医生还会制定针对性的治疗方案。呼吸内科常见检查与治疗手段

02急性呼吸窘迫综合征患者护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种由肺内和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。定义ARDS的病因繁多，包括肺内原因（如肺炎、误吸、肺挫伤等）和肺外原因（如脓毒症、严重创伤、大量输血等）。病因不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同，但最终导致肺泡-毛细血管膜损伤，引起肺水肿和透明膜形成，导致顽固性低氧血症。发病机制急性呼吸窘迫综合征概述

临床表现01急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡。诊断标准02采用“柏林定义”对ARDS作出诊断，根据氧合指数和胸片结果进行严重程度分层。同时需与多种疾病进行鉴别诊断，如心源性肺水肿、急性肺栓塞等。临床检查03包括血气分析、胸片、心电图、超声心动图等，用于诊断与鉴别诊断、治疗监测与指导治疗、危重程度及预后评测等。急性呼吸窘迫综合征临床表现与诊断

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和误吸。保持呼吸道通畅根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等，并密切监测血氧饱和度变化。氧疗护理对于需要机械通气的患者，应做好呼吸机管道护理，防止感染；同时密切监测患者生命体征和呼吸机参数变化。机械通气护理协助患者采取舒适体位，如半卧位等；鼓励患者进行早期活动，预防并发症的发生。体位与活动急性呼吸窘迫综合征护理措施

加强口腔护理和皮肤护理，预防口腔感染和压疮等并发症的发生；保持导尿管通畅，预防尿路感染；定期监测血糖和电解质等指标，预防代谢紊乱等并发症。并发症预防对于已经发生的并发症，应采取积极有效的治疗措施。如口腔感染可采用口腔护理和抗生素治疗；压疮可采用局部换药和加压包扎等处理；尿路感染可采用抗生素治疗等。同时应密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。并发症处理急性呼吸窘迫综合征并发症预防与处理

03重症内科护理要点

病情复杂多变多器官功能受累免疫力低下心理压力大重症内科患者特点与评估重症内科患者往往病情危重，变化迅速，需要密切监测生命体征和病情变化。重症内科患者往往免疫力低下，容易发生感染和其他并发症，需要加强感染防控和免疫治疗。重症内科患者常伴有多器官功能受损，需要加强器官功能支持和保护。重症内科患者和家属往往面临巨大的心理压力，需要给予心理支持和情绪疏导。

制定护理计划，确保患者生命体征稳定，包括呼吸、循环、体温等。维持生命体征稳定针对患者具体情况，制定预防措施，降低并发症发生风险。预防并发症发生根据患者康复需求，制定康复锻炼计划，促进功能恢复。促进康复和功能恢复关注患者生活质量和心理健康，给予必要的支持和干预。提高生活质量和心理健康重症内科护理目标与计划制定

加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染和呼吸衰竭。呼吸系统并发症循环系统并发症泌尿系统并发症消化系统并发症密切监测血压和心率变化，预防心律失常和心力衰竭等并发症。关注患者尿量变化，预防尿路感染和肾功能损害。加强饮食管理和营养支持，预防消化道出血和腹泻等并发症。重症内科常见并发症预防与处理

根据患者营养需求，制定个性化营养支持方案，确保患者获得足够的能量和营养素。营养支持根据患者康复需求和耐受能力，制定康复锻炼计划，包括被动运动和主动运动等，促进功能恢复和减少后遗症。同时，要关注患者锻炼过程中的安全