全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理.pptx

全膀胱切除+回肠膀胱术围手术期护理

术前准备与评估手术过程与配合术后护理与观察并发症预防与处理康复指导与随访contents目录

术前准备与评估CATALOGUE01

向患者详细解释全膀胱切除+回肠膀胱术的手术过程、必要性、预期效果及可能的风险，确保患者对手术有充分的理解。手术知识普及针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和调适指导，帮助患者建立积极的手术心态。心理调适指导与患者的家属进行充分沟通，解释手术相关事宜，取得家属的理解和支持，共同为患者提供心理支持。家属沟通患者教育与心理支持

完成血常规、尿常规、生化、凝血功能等常规检查，评估患者的身体状况。常规检查专科检查影像学评估进行尿流动力学检查、膀胱镜检查等专科检查，了解膀胱病变情况。通过CT、MRI等影像学检查，评估肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况。030201术前检查与评估

肠道准备术前3天开始口服肠道抗生素，减少肠道细菌数量，降低术后感染风险。术前1天进行肠道清洁，如灌肠等。饮食调整术前1周开始调整饮食，以高蛋白、高热量、低渣食物为主，保证营养摄入的同时减少肠道负担。术前12小时禁食，4小时禁饮。肠道准备与饮食调整

根据医嘱使用预防性抗生素，降低术后感染风险。同时可使用止血药物，减少术中出血。术前用药避免使用影响凝血功能的药物，如阿司匹林等。如有长期服用药物史，需提前告知医生进行评估和调整。药物禁忌术前用药与禁忌

手术过程与配合CATALOGUE02

适用于大多数患者，通过静脉注射或吸入麻醉药物使患者进入无意识状态，确保手术过程平稳进行。对于某些特定情况，如患者全身状况较差或合并其他疾病，可采用区域阻滞麻醉，减少手术应激反应。麻醉方式与选择区域阻滞全身麻醉

根据肿瘤位置和大小选择合适的切口，常用切口有下腹正中切口、横切口等。切口选择游离膀胱侧韧带、前列腺侧韧带及膀胱颈部，注意保护输尿管口。膀胱游离清扫盆腔淋巴结，注意保护神经和血管。淋巴结清扫截取一段带蒂回肠，恢复肠道连续性后，将回肠去带化处理并制作成储尿囊，与尿道残端吻合。回肠截取与膀胱重建手术步骤与操作要点

密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征变化，及时调整麻醉深度和补液量。生命体征监测准确评估术中出血量，及时采取止血措施和补充血容量。出血量评估详细记录手术开始时间、关键步骤完成时间和手术结束时间。手术时间记录术中观察与记录

严格遵守无菌操作原则，术后给予抗生素预防感染。感染预防对于术中出血，及时采取止血措施，如电凝、缝合等。出血处理术后密切观察尿瘘情况，及时更换敷料并保持局部清洁干燥。对于严重尿瘘，可考虑再次手术修复。尿瘘处理鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动恢复。如出现肠梗阻症状，及时采取胃肠减压、灌肠等措施缓解症状。肠梗阻预防与处理并发症预防与处理

术后护理与观察CATALOGUE03

生命体征监测与处理严密监测持续监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征，及时发现异常情况。及时处理针对患者出现的生命体征异常，如高热、低血压等，及时采取相应处理措施，如物理降温、补液等。记录与报告详细记录患者的生命体征变化，及时向医生报告，以便调整治疗方案。

定期更换引流袋定期更换引流袋，保持清洁，避免感染。固定引流管确保引流管固定牢固，避免滑脱或扭曲，保持引流通畅。观察引流液密切观察引流液的颜色、性状和量，发现异常及时报告医生。引流管护理与观察

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质和持续时间。评估疼痛程度根据医嘱给予患者止痛药，缓解疼痛症状。药物治疗采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，帮助患者减轻疼痛。非药物治疗疼痛管理与舒适护理

营养支持对于营养不良的患者，给予肠内或肠外营养支持，改善患者营养状况。饮食指导向患者及家属提供饮食指导，建议患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，促进身体恢复。饮食调整根据患者的恢复情况，逐步调整饮食，从流食过渡到半流食、软食，最终恢复正常饮食。饮食调整与营养支持

并发症预防与处理CATALOGUE04

03术后感染监测与处理术后密切观察患者体温、切口愈合情况等，及时发现并处理感染迹象。01术前准备术前应充分评估患者感染风险，采取必要的预防措施，如使用抗生素、改善营养状况等。02术中操作规范手术过程中应严格遵守无菌操作规范，减少手术部位感染的风险。感染预防与控制

术前评估术前应对患者进行全面的凝血功能评估，识别潜在出血风险。术中止血措施手术过程中应采取有效的止血措施，如电凝、缝合等，确保手术野无活动性出血。术后观察与处理术后密切观察患者生命体征、引流液性状等，及时发现并处理出血情况。出血预防与处理

术前应对患者进行充分的肠道准备，如清洁灌肠、口服抗生素等，降低肠梗阻风险。术前肠道准备术后应根据患者恢复情况给予适当的饮食指导，避免过早进食或进食不当导致肠梗阻。术后饮食指导术后密