老年护理慢性阻塞性肺气肿.pptx

老年护理慢性阻塞性肺气肿2024-01-25

慢性阻塞性肺气肿概述老年患者特点及护理需求药物治疗与护理配合非药物治疗手段与护理支持营养支持与饮食调整策略并发症预防与处理措施家庭护理指导与康复训练建议contents目录

01慢性阻塞性肺气肿概述

慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。定义COPD的发病机制尚未完全明了，但已知与多种因素有关，包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。其中，吸烟是引起COPD最重要的环境因素。发病机制定义与发病机制

临床表现COPD的典型症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或呼吸困难。其他症状包括喘息、胸闷等。这些症状在患者活动后加重，严重影响患者的日常生活和工作能力。分型根据临床表现和病理生理特征，COPD可分为慢性支气管炎型和肺气肿型两种类型。慢性支气管炎型主要表现为咳嗽、咳痰，而肺气肿型则以气短为主要表现。临床表现及分型

诊断方法COPD的诊断主要依据患者的症状、体征和肺功能检查。肺功能检查是诊断COPD的金标准，包括肺通气功能检查和肺弥散功能检查。此外，胸部X线或CT检查也有助于诊断。诊断标准根据全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）制定的诊断标准，COPD的诊断需满足以下条件：存在持续的气流受限，且不能完全可逆；排除其他已知原因的慢性咳嗽和呼吸困难；具有吸烟史或其他危险因素暴露史。诊断方法与标准

02老年患者特点及护理需求

老年患者身体各系统功能逐渐减退，包括呼吸、循环、消化等系统，导致身体抵抗力下降，易感染。生理功能减退心理变化认知能力下降老年患者常出现焦虑、抑郁等心理问题，与疾病症状相互影响，形成恶性循环。老年患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知障碍，影响疾病管理和自我护理能力。030201老年患者生理心理特点

老年患者常合并高血压、冠心病等心血管疾病，需密切关注病情变化，防止并发症的发生。心血管疾病慢性阻塞性肺气肿患者易合并糖尿病，需注意控制血糖水平，避免感染风险增加。糖尿病老年患者骨质疏松发病率较高，应注意预防跌倒等意外事件，避免骨折等严重并发症。骨质疏松合并其他疾病情况分析

针对老年患者的生理、心理、社会等方面进行全面评估，制定个性化的护理计划。全面评估根据患者病情制定相应的护理措施，如吸氧、药物治疗、呼吸锻炼等，以缓解症状、改善生活质量。症状管理关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏导，帮助患者建立积极的心态面对疾病。心理护理对患者及其家属进行健康教育和指导，包括疾病知识、用药管理、饮食调整等方面，提高患者自我护理能力。健康指导护理需求评估与计划制定

03药物治疗与护理配合

支气管舒张剂01如沙丁胺醇、特布他林等，通过激活气道的长效β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而舒张支气管，缓解哮喘症状。糖皮质激素02如布地奈德、氟替卡松等，通过作用于气道炎症形成的诸多环节来抑制气道炎症，对嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞均有抑制作用。祛痰药03如氨溴索、溴己新等，可促进痰液排出，减少黏液滞留，改善呼吸状况。常用药物介绍及作用机制

掌握正确的吸入方法，如使用吸入器或雾化器时，应深吸气后屏气，使药物充分进入肺部。注意观察药物的不良反应，如心悸、手抖等，如有不适应及时告知医生。遵医嘱正确使用药物，不随意增减剂量或停药。正确使用药物方法及注意事项

密切观察患者的症状变化，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，评估药物治疗效果。定期监测患者的肺功能指标，如FEV1/FVC、PEF等，了解病情进展情况。根据患者的病情变化及药物反应情况，及时调整治疗方案，如增加药物剂量、更换药物品种或联合用药等。同时，加强与患者的沟通，指导患者进行自我管理和康复训练。观察药物反应及调整策略

04非药物治疗手段与护理支持

对于慢性阻塞性肺气肿患者，长期家庭氧疗是重要的治疗手段之一。通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧，每日持续吸氧时间应达到15小时以上，使患者在静息状态下动脉血氧分压保持在60mmHg以上。长期家庭氧疗在氧疗过程中，应注意用氧安全，避免火灾等意外事故的发生。同时，要定期清洁鼻腔和更换导管，防止感染。此外，还要根据患者的病情变化及时调整氧疗方案。注意事项氧疗方法及注意事项

缩唇呼吸指导患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量以能使距口唇15～20cm处，与嘴唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。腹式呼吸患者可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而