肿瘤外科治疗.pptVIP

主要内容肿瘤外科的发展肿瘤外科的作用肿瘤外科治疗原则肿瘤手术的应用肿瘤手术注意事项肿瘤外科治疗发展趋向肿瘤手术注意事项检查肿瘤时要轻柔，避免挤压和反复多次检查。避免对肿瘤局部作不适当治疗，如理疗、中草药外敷、热敷、推拿按摩或局部注射药物等。活检明确诊断后尽早作治愈性治疗。术前制订好综合治疗方案，必要时请其它学科专家会诊共同拟好治疗计划。对伴有其它疾患如糖尿病、心血管疾患等患者，或术前一般情况较差伴有水电解质平衡失调者，应于术前加以治疗及纠正，作好术前准备。术前必须对病者家属交代有关病情和手术可能出现的问题，特别是致残手术。另外，对病者进行适当的心理治疗，解除病者的心理负担。术前注意事项?切口选择恰当，以能充分暴露术野为原则，不能因切口过小而过分牵拉或挤压肿瘤。探查要轻柔、细致、由远及近。肿瘤要隔离，对破溃的体表肿瘤、侵及浆膜的胃肠肿瘤，均应用纱垫覆盖包裹以免肿瘤细胞脱落引起种植；尽量先结扎肿瘤部位回流的静脉和淋巴管，后扎动脉，以免术中癌栓脱落循环引起远处转移。肿瘤切除后应更换手套、彻底冲洗术野，用氮芥溶液（浓度2mg%）泡浸伤口，以减少癌细胞种植。标本切出后应及时检查，看肿瘤是否已全部切除，边缘有无残留。肿瘤手术注意事项手术中防止癌瘤扩散?肿瘤切除后除与外科术后注意事项之外，应考虑术后辅助治疗，亦即按原来制订的综合治疗方案实施。肿瘤手术注意事项术后处理?癌瘤病人要终生定期随访，一般头两年每3月复查一次；2~5年内每6个月复查一次；5年以后每年复查一次。随访复查应包括体格检查和必要的实验室检查和影像检查。通过定期随访观察，能够及早发现复发和转移病灶，及时治疗。另外，通过长期随访可以对手术治疗和其它治疗方法的效果进行评价，对于提高治疗水平有极大的帮助。肿瘤手术注意事项术后密切随访和疗效评价主要内容肿瘤外科的发展肿瘤外科的作用肿瘤外科治疗原则肿瘤手术的应用肿瘤手术注意事项肿瘤外科治疗发展趋向肿瘤外科治疗发展趋向肿瘤外科治疗向细胞分子水平迈进分子诊断、分子指征、分子预后分子治疗、分子分期、分子定界兼顾根治与功能，注重提高生活质量更强调综合治疗

肿瘤外科治疗发展趋向

Roth(1992)在分子水平通过基因操作预防、诊断并达到外科治疗肿瘤目的，称为分子外科。分子诊断分子指征分子分期分子定界分子治疗分子预后肿瘤外科治疗向细胞分子水平迈进肿瘤外科学总论主要内容肿瘤外科的发展肿瘤外科的作用肿瘤外科治疗原则肿瘤手术的应用肿瘤手术注意事项肿瘤外科治疗发展趋向肿瘤外科的发展一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展约在公元前1600年，古埃及已有手术切除肿瘤的记载。我国东汉时代华佗首创手术治疗内脏肿瘤，肿瘤外科的发展时间（年）报道者内容1809McDowell巨大卵巢肿瘤切除1846Warren乙醚麻醉1867Lister消炎抗菌药物的临床应用1860~1890Billroth胃切除、喉切除、食管切除1878Volkmann直肠癌切除1880sKocher甲状腺切除1890Halsted乳腺癌根治术1891Lücke肝恶性肿瘤切除1896Beatson卵巢切除治疗晚期乳腺癌1904Young前列腺癌根治术现代肿瘤外科及其相关技术发展纪要肿瘤外科的发展时间（年）报道者内容1906Wertheim子宫颈癌根治术1908Miles经腹、会阴直肠癌切除术1912Martin脊髓侧束切断?止痛1910~1930Cushing脑肿瘤手术1913Torek胸段食管癌切除1927Divis肺转移灶切除1933Graham全肺切除术1935Whipple胰十二指肠切除术1945Huggins肾上腺切除治疗晚期前列腺癌1952Lortat-Jacob肝规则性切除术1963Starzl肝移植术现代肿瘤外科及其相关技术发展纪要近二十年来，随着显微外科技术、微创外科技术、麻醉水平提高及抗菌药物的广泛应用，使肿瘤外科更进一步发展，除了根治性切除外，更有器官移植、重建和康复手术得到应用。肿瘤外科的发展二、肿瘤外科的生物学概念诚然，用外科手术治疗肿瘤是最古老最有效和临床应用最普遍的治疗方法之一，其治疗效果已被临床所公认。但是，现在越来越多外科专家认识到，单靠手术刀难以彻底治愈肿瘤。有些肿瘤尽管在早期施行根治术，