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几种常见人格障碍的定义及诊断标准（CCMD）

人格障碍

人格障碍指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和

人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式

（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的

适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适

应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于

童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体

疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人

格改变。

【症状标准】

个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望

和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1

项：

(1)认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）

的异常偏离；

(2)情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；

(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；

(4)人际关系的异常偏离。

【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社

会适应不良。

【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。

【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。

一、偏执性人格障碍

以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。

【诊断标准】

(1)符合人格障碍的诊断标准；

(2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：

①对挫折和遭遇过度敏感；

②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；

③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；

④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；

⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；

⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达

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目的不肯罢休；

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⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警

惕和抱有敌意。

二、分裂样人格障碍

以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。男性

略多于女性。

【诊断标准】

(1)符合人格障碍的诊断标准；

(2)以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至

少有下列3项：

①性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必

须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；

②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒

等；

③对赞扬和批评反应差或无动于衷；

④缺乏愉快感；

⑤缺乏亲密、信任的人际关系；

⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；

⑦对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄)。

三、反社会性人格障碍

以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。

本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）

习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。

【诊断标准】

(1)符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：

①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作

（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的

行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；

②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；

③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；

④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；

⑤不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；

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