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2024年临床执业医师考试真题
第一部分单选题(70题)
1、男,45岁,发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰3天就诊,诊断为肺淤血,痰中出现胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为
A.大单核细胞
B.尘细胞
C.组织细胞
D.心力衰竭细胞E.异物巨噬细胞
【答案】:D
答案解析慢性肺淤血时,肺泡腔中除有水肿液及出血外,还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,因肺淤血常由左心衰引起,故此种细胞被称为心衰细胞。
2、男,69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年,伴手部震颤。查体:对答切题,面具脸,四肢肌力正常,肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是
A.脊髓血管病
B.亚急性脊髓联合变性
C.帕金森病
D.进行性脊髓萎缩症
E.脊髓空洞症
【答案】:C
【解析】动作缓慢、震颤,CT未见异常是帕金森病的表现,帕金森病由于面肌强直使表情和瞬目动作减少,造成“面具脸”。
3、2014年,某地区发生暴力伤害医务人员事件,医院对于这种暴力伤害所采取的措施,下述有误的是
A.加强安全保卫措施
B.推行感动服务
C.积极化解纠纷
D.加强媒体沟通
E.加强临床风险管理
【答案】:E
答案解析加强临床风险管理,属于患者安全及防范措施中的内容,而医务人员安全防范措施并不包含此项。
4、1岁小儿不可能完成的动作是
A.会拍手
B.会自己坐起来
C.会骑三轮车
D.会弯腰拾东西
E.会爬
【答案】:C
【解析】1周岁左右逐渐会走,弯腰取东西,会将圆圈套在木棍上。3岁会跑,骑三轮车。
5、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是
A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能亢进症
C.慢性贫血
D.室间隔缺损
E.病毒性心肌炎
【答案】:E
【解析】心脏容量负荷(前负荷)过重见于以下两种情况①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病,如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等,心脏的容量负荷也必然增加。因此,A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损,收缩力下降所致的心力衰竭。
6、患者男性,25岁,5天前曾患有“上感”,于1天前开始出现血尿,眼睑水肿等表现遂来我院就诊;查体:神清、血压155/100mmHg,离心沉淀尿中每高倍镜满视野红细胞,尿蛋白(+),初步考虑诊断为
A.急性肾盂肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.IgA肾病
E.急性肾小球肾炎
【答案】:E
【解析】患者起病前典型的上感病史,同时表现出血尿、水肿、高血压、蛋白尿的特点;其中血尿常为起病的首发症状。
7、女,40岁,8年前分娩后出现无乳,闭经。食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.肾上腺皮质功能减退症
D.神经性厌食症
E.卵巢功能早衰症
【答案】:A
【解析】根据病史和临床表现,排除其他因素和疾病后,最可能的诊断是腺垂体功能减退症,故选A。
8、女,25岁。妊娠37周,G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利,产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是
A.血栓形成
B.空气栓塞
C.脂肪栓塞
D.心肌梗死
E.羊水栓塞
【答案】:E
【解析】羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。由于羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内,经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞。
9、男性,20岁。反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为
A.流行性出血热
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.过敏性紫癜肾炎
E.急进型肾炎
【答案】:E
【解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约
10、男,68岁,因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气,开始进流食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是
A.远端空肠梗阻
B.残胃蠕动功能障碍
C.近端空肠逆流
D.吻合口水肿
E.吻合口不全梗阻
【答案】:B
【解析】患者腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留,为残胃蠕动功能障碍所致。
11、男,80岁。晨起四肢乏力,3小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫
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