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第3章

妊娠期妇女的护理

妇产科护理

第二节妊娠期母体变化

第二节妊娠期母体变化

第二节妊娠期母体变化

【妊娠期母体的变化】

一、生理变化

（一）生殖系统

1.子宫

（1）子宫体：增大变软，1周时子宫超

出盆腔，妊娠足月增大至35cm×cm×25cm。

容量：增至5000ml，重量增至1000g。

（）子宫峡部：从1cm到7～10cm，成为

软产道的一部分，称为子宫下段。

（3）子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。

第二节妊娠期母体变化

2.卵巢略有增大；不排卵，形成妊娠黄体

维持早期妊娠，孕10周后黄体萎缩，功能由

胎盘取代。

3.输卵管伸长，管壁充血，肌层无明显肥

大，上皮变平。

4.阴道、外阴外阴局部充血、增厚、色素

沉着。阴道粘膜呈紫蓝色、皱襞增多，阴道

上皮细胞糖原含量增高，乳酸含量增多，保

持阴道酸性环境。

第二节妊娠期母体变化

（二）乳房

增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩大，乳

晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节”。

第二节妊娠期母体变化

（三）血液循环系统

1.心脏

（1）心搏出量：自妊娠10周开始增加,至妊娠

32周-34周达高峰，直至分娩。心率加快，于

妊娠晚期休息时每分钟可增加10-15次。

（2）位置：妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向

上、向前移位。多数孕妇心尖区及肺动脉瓣区

可听到Ⅰ~Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。

第二节妊娠期母体变化

（三）血液循环系统

2.血容量及血液变化

（1）血容量：自妊娠6周起开始增加，妊娠32～

34周时达高峰，平均约增加1500ml，其中血浆增

加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫

血。

（2）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血

液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血

提供保障。

（）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（10～15）

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×10/L，血沉加快达100mm／h。血小板数目无明

显变化。

第二节妊娠期母体变化

3.血压

妊娠期收缩压变化不明显，舒张压因外

周血管扩张而降低，脉压差稍增大。

如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，

心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压

综合征。

第二节妊娠期母体变化

（四）泌尿系统的变化

因孕妇和胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。

肾小管对葡萄糖的再吸收能力不能相应增加，

部分孕妇餐后可出现生理性糖尿。

自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管

增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右

旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右

侧多见。

第二节妊娠期母体变化

（五）呼吸系统

呼吸稍加快，每分钟不超过20次，呼吸

深度增加，以胸式呼吸为主。且易发生上呼

吸道感染。

（六）消化系统的变化

胃易发生肠道平滑肌张力降低，肠蠕动

减弱，胃排空时间延长，上腹部饱满、肠胀

气和便秘。