脑梗塞护理业务学习课件.pptxVIP

;;;脑梗塞的概述;病因;脑血栓

颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓

;;临床表现;临床分型;;辅导检查;辅导检查;辅导检查;;高压氧舱治疗Hyperbaricoxygentanktreatment;早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。;当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。;相关治疗;;单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关

有受伤的危险—与突发眩晕，意识改变有关

头痛—与血压升高有关

焦虑—与担心预后及用药费用有关

知识缺乏—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识;1、单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关

心理护理，提供有关疾病治疗、预防、预后的可靠消息，关心尊重病人，指导病人正确面对疾病，克服悲观情绪增强自我照顾的能力；

生活护理，将生活用品置于随手可及处便于取用，指导病人温水全身擦拭，促进患肢血液循环；

;1、单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关

用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量，观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血酶原时间，同时严密监测血压变化；

康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计划，告知病人保持床上椅子上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅以理疗按摩，促进肢体肌力恢复。

;二、有受伤的危险—与突发眩晕，意识改变有关

保持病室环境安静，地面干净，按医嘱服用降压药。辛伐他丁〔1＃∕2次∕日〕、坎地沙坦〔1＃∕1次∕日〕，服用两种以上降压药之间间隔时间不少于20min,降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血流量，服药后不要站立太久，外出时要有人陪伴，防止摔倒，起床动作要慢;护理措施;三、头痛—与血压???高有关

心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢;

保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；

用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量

;四、焦虑—与担心预后及用药费用有关

加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，肥胖病冠心病等。

;五、知识缺乏—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识

向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”，

;五、知识缺乏—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识

少食肥腻油炸食品；告诉病人有关降压药的名称、剂量、用法及副作用，教会病人定时测量血压，定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。

;;忌高脂肪、高热量食物;谢谢;;;;脑梗塞的形成;一组疾病共同的临床病理状态

多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎等

不同发病机制：栓塞、血栓形成、低血压等

众多临床征象组合的综合征：受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环;;病理解剖;不同时期的主要病变;梗塞6小时CT未见明显梗塞灶;120小时CT显示明显梗塞灶伴水肿带;;主次转换、相互影响;;;动脉血栓性脑梗塞

●心源性脑梗塞

●腔隙性脑梗塞

●其他原因的脑梗塞;;大动脉粥样硬化（颅外动脉或颈内大动脉的狭窄＞50%或闭塞）

心源性损害（心内血栓形成、心内膜炎、心房纤颤、心梗、病窦综合征等）

脑小动脉病（高血压深穿通支闭塞）

其他病因（动脉夹层分离、脉管炎、血液病、囊状动脉瘤、动静脉畸形等）

病因未能确定

;脑梗塞有多种分型方法，其中较多分为动脉血栓性脑梗塞、心源性脑梗塞、腔隙性脑梗塞等。在临床上最实用的是急性期确定梗塞部位及大小的分型，然而在早期，尤其是在3～6小时的复流时间窗内，常规CT和MRI不易显示梗塞灶及确定范围。;;不依赖影像学结果，常规CＴ、MRI尚未能发现病灶时就可根据临床表现迅速分型，并提示受累血管和梗死灶的大小和部位，临床简单易行。;２、部分前循环梗塞（PACI）：有以上三联征两个，或只有高级活动障碍或感觉运动缺损，较TACI局限

受累血管：①MCA近段主干闭塞，皮质侧支循环良