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青海民族大学
本专科师范生顶岗支教实习成绩评定表
院系：
专业：
班级：级班
姓名：
学号：
实习学校：
实习班级：
实习时间：年月日至年月日
青海民族大学教务处制
填表说明
1、本表由实习地学校指导教师、我校驻县管理干部、指导教师及实习生所带班
原班主任填写。
2、实习成绩分优秀（90分以上）、良好（70-89分）、及格（60-69分）、不及
格（59分以下）四个等级。
3、实习成绩包括教学工作评价成绩、班主任工作评
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