早产儿护理查房.pdf

目录

•病情介绍

•护理诊断

•护理评价

•健康教育

病情介绍

•一、一般情况

•二、病程介绍

一般情况

•患儿：谢欣茹之男床号：56床

住院号：10233出生体重：1.94kg

患儿系孕11，胎龄34+4周，顺产娩出，无胎膜早破，

出生时羊水呈血性，量适中，胎盘早剥，Apgar评分不详

入院日期：2015-2-2810:10，门诊拟“早产儿（34+4W，

AGA）、新生儿肺炎”收住。

•主诉：早产伴生后反应欠佳2小时

一般情况

•入院查体：

生命体征：T：35.6℃HR：136次/分

R:40次/分体重：1.94kg

患儿神志清楚，反应差，呈早产儿貌，呼吸不规则，刺

激后哭声低弱不连续，口唇微绀，原始反射减弱，两肺呼

吸音粗，可闻及少许湿性罗音，心律齐，心音有力，心前

区未闻及明显杂音，腹软，未触及包块，脐部无渗血，双

下肢不肿。

入院后予置暖台一级护理病危

•饮食：禁食1小时后，试喂糖水3mlq3hx2次，后改1:1早产

儿奶3mlq3h

病程介绍

•2015.2.2812:00

•血生化示：血糖:2.86mmol/l,白蛋白24.4g/l，肌

酸激酶MB同工酶136U/L，提示有低血糖,低蛋白

血症，心肌损害。

•胸片示：支气管肺炎改变。

•遵医嘱予开奶，静脉营养，输白蛋白，监测血糖，

患儿生命体征未见明显异常，奶量完成。

病程介绍

•8:00遵医嘱予调节微循环治疗，通便，经

皮测胆红素93umol/l,予蓝光照射治疗。

•20:10患儿呕吐一次为胃内容物，予洗胃，

暂停喂奶一次

•生命体征未见明显异常

病程介绍

•20:00患儿出现呼吸暂一次，经皮血氧饱和度降至

65%，遵医嘱予置胃管，鼻饲，氨茶碱支持治疗。

•20：30血气分析示:

PH7.175Pco238.5mmHg

HCO314.2mmol/lPo252mmHg

予CPAP支持治疗，FiO260%,PEEP3cmH2O,后

经皮血氧饱和度升至92%左右。

22:00患儿再次出现呼吸暂停，予刺激足底后，经皮

血氧饱和度升至90%左右。

病程介绍

•头颅彩超示：双侧脉络丛出血，左侧明显；双侧脑室增

宽，左侧明显。

•患儿经皮血氧饱和度在90%左右，CPAPFiO2

25%,PEEP3cmH2O,遵医嘱予停CPAP，改头罩吸氧，奶

量正加，可完成。

病程介绍

•改箱式吸氧，FiO230%，经皮血氧饱和度在正常范围，

生命体征平稳，无呼吸暂停。

•患儿停止氧气吸入，经皮血氧饱和度在正常范围；经口奶

量可完成，停鼻饲，生命体征平稳。

经皮胆红素：30umol/l停蓝光照射治疗，奶量增加，可完

成，停静脉营养。

•患儿家长签字出院,出院体重：2.1kg