生理案例分析.pdf

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第一章绪论

学习容：机体的环境

案例一：

患者男性，26岁。不慎掉入100℃的热水池，躯干、会阴、双手、双下肢被烫伤，自觉双下肢钝痛，其余烫处剧

痛。创面可见水疱，表皮脱落，肿胀，有淡黄色液体渗出。

诊断：大面积烧伤。

讨论：

1．烫伤后对机体的环境有何影响？

2．烫伤后机体有哪些生理功能的调节方式参与调节？

学习容：稳态与机体调节

案例二：

患儿男性，2岁。腹泻2天，每天6～7次，水样便；呕吐3次，呕吐物为所食牛奶，不能进食。伴有口渴、尿少、

腹胀。体格检查：精神萎靡，T37℃，BP11.5/6.67kPa(86/50mmHg)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，心

跳快而弱，肺无异常所见，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢发凉。化验：血清K+3.0mmol／

L，Na+135mmol／L，标准碳酸氢盐16.0mmol／L。请根据所学生理学知识答复以下问题。

诊断：等渗性脱水；低钾血症；婴幼儿腹泻。

讨论：

1．何谓环境、稳态？其生理意义是什么？

2．人体生理功能活动的调节方式、特点有哪些？

3．何谓负反响、正反响？其各自生理意义是什么？

4．机体各系统功能在维持环境稳态中的作用如何？

5．呕吐和腹泻主要引起机体环境理化性质发生哪些改变？

参考答案

案例一

生理学分析：

1．体的液体称为体液，包括细胞液和细胞外液。分布在心血管管腔的细胞外液为血浆，分布在全身组织间隙中的

细胞外液称为组织液。细胞外液是细胞在体直接所处的环境，称为环境。在渗透压和静水压的作用下细胞液或细胞

外液可通过细胞膜进出；同样通过毛细血管壁血浆与组织液在渗透压和静水压的作用下也可相互沟通。

严重烫伤后大量血浆外渗到组织间隙和体外，使有效循环血量明显减少，如不及时有效补充液体，将严重影响环境

的稳态，病人甚至会发生休克。

2．机体活动的调节有神经调节、体液调节和自身调节。

烫伤时首先是神经系统参与调节。皮肤的感觉神经末梢将伤害性信息传入中枢产生痛觉。病人的心血管系统和呼吸

系统兴奋，并伴有情绪反响。由于血浆及细胞外液渗出，细胞外液减少，循环血量减少，导致动脉血压下降，使心

血管系统的神经调节功能增强。血压下降使刺激颈动脉窦及主动脉弓压力感受器引起的压力感受性反射〔减压反

射〕减弱，缺氧、C02及H+浓度过高刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器引起的化学感受性反射〔升压反射〕，

两种反射使延髓心交感中枢和交感缩血管中枢兴奋，迷走中枢抑制，心率加快、心输出量增加．外周血管阻力增高，

血压升高，化学感受性反射还可使呼吸加快加强。肾交感神经兴奋引起肾血管强烈收缩，肾血流量减少，保证心、

脑等重要器官的血流供给。同时还可降低心肺容量感受器参与的心血管反射，除引起上述心血管活动外，还可使肾

血流量减少，肾排水量和排钠量减少，保持体液的量。

体液因素也参与调节。血浆外渗、血容量减少，肾素-血管紧素-醛固酮系统活动加强，参与对水、盐平衡和血压的

调节，维持稳态。严重烫伤可导致身体出现应激反响，下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的活动增强，下丘脑释放促肾

上腺皮质激素释放激素(CRH)促进腺垂体释放促肾上腺皮质激素(ACTH)，使肾上腺皮质释放糖皮质激素增多，提高

机体的应激能力。同时，交感-肾上腺髓质系统活动也增强，血中儿茶酚胺类物质〔肾上腺素、去甲肾上腺素等〕

含量增加，产生应激反响。此外，血管升压素〔抗利尿激素〕、血管皮素、前列腺素等也会出现改变，影响心血管

功能。

烫伤后自身调节也参与。如肾血流量减少，肾动脉灌注下降，肾入球小动脉平滑肌受到的牵拉刺激降低，平滑肌舒，

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阻力降低。此外，肾自身调节的球-管平衡反响使水和钠的排出减少。

案例二

生理学分析：

1．环境、稳态及生理意义

(1)环境即细胞外液〔包括血浆、组织液、淋巴液、各种腔室液等〕，是细胞直接生活的液体环境。环境直接为细

胞提供必要的物理和化学条件、营养物质，并承受来自细胞的代尾产物。环境最