院内感染与护理ppt.pptx

院内感染概述院内感染是指在接受医疗服务期间，由于医疗措施或环境因素等导致的全新感染或原有感染加重。它不仅危害患者健康,还会增加医疗成本和延长住院时间,给医疗机构和社会带来严重的经济负担。因此,全面了解和掌握院内感染的基本概念是预防和控制院内感染的基础。by茅弟

院内感染的定义院内感染是指在就医或接受医疗服务的过程中,因医院环境、医疗操作或医疗人员传播而产生的新发感染或原有感染加重。它不仅会危害患者的健康,还可能造成医疗资源的浪费和医疗费用的增加。因此,明确院内感染的定义是预防和控制院内感染的前提。

院内感染的发病率和死亡率发病率死亡率根据近三年的数据统计,院内感染的发病率呈逐年上升的趋势,从2020年的4.8%增加到2022年的5.5%。同时,院内感染导致的死亡率也从2020年的0.5%上升到2022年的0.7%,这说明院内感染给患者的生命安全带来了严重威胁。

院内感染的主要类型呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等尿路感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等手术部位感染：如伤口感染、切口感染等血流感染：如败血症、菌血症等消化道感染：如腹泻、肠炎等皮肤和软组织感染：如切口感染、压疮等

院内感染的病原体细菌细菌是最常见的院内感染病原体,如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。它们可通过医疗行为和医院环境传播,引发严重的医院感染。病毒一些常见的院内感染病毒包括乙型肝炎病毒、艾滋病病毒和新型冠状病毒等。这些病毒可通过血液、体液和呼吸道传播,给患者健康带来巨大威胁。真菌真菌也是一类重要的院内感染病原体,如念珠菌、曲霉菌等。它们常存在于医院环境中,通过接触传播导致皮肤、黏膜及深部脏器感染。其他病原体除细菌、病毒和真菌外,一些特殊病原体如人类疯牛病致病菌等也可引发院内感染。这些病原体传播途径隐蔽,防控措施更为复杂。

院内感染的传播途径1接触传播通过直接接触感染者或接触被污染的物品表面而导致传播。如医务人员未做好手卫生就接触患者。2飞沫传播感染者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫可能被他人吸入而导致感染。如在急诊室等密闭空间。3空气传播一些微小的气溶胶颗粒悬浮在空气中,可经呼吸道传播给他人。如手术室内的细菌气溶胶。

院内感染的高危因素高龄及免疫功能低下的患者，如老年人、肿瘤患者等，抵抗力较弱易感染。长期使用广谱抗生素的患者，会破坏正常菌群而导致耐药菌感染。长期卧床、住院时间过长的患者，容易接触到医院环境中的病原体。外科手术患者，手术切口是高危感染部位，需特别注意无菌操作。植入各种导管或置换器械的患者，这些器械可能成为感染的温床。处于重症监护室的危重患者，机体抵抗力低下，感染风险较高。

院内感染的预防原则1全面预防从制度、流程、设备、环境等多个层面系统预防2持续改进定期评估、持续优化预防措施3重点管控针对高风险环节和人群加强管控院内感染预防的核心是全面性、持续性和针对性。需要从医院管理制度、日常操作流程、医疗设备和环境卫生等多方面采取综合措施,并定期评估、持续优化,特别针对高危因素进行重点管控,才能有效预防和控制院内感染。

手卫生的重要性手卫生是预防院内感染最简单有效的措施。它能杜绝细菌、病毒等病原体在医院内的传播,从而降低患者感染的风险。提高手卫生意识和规范化手卫生操作对于医疗机构来说,是提升感染控制水平的基础和关键。

手卫生的时机和方法手卫生时机接触患者前后、接触体液后、接触医疗器械前、进行无菌操作前等。洗手方法使用温水和液体肥皂彻底搓洗双手至少20秒,再用流水冲洗。手消毒方法采用酒精类消毒剂擦拭双手,全程不少于30秒,直至双手完全干燥。

无菌技术的应用手术室无菌操作在手术室中严格执行无菌操作规程,如洗手消毒、无菌铺单、器械无菌包装等。这些措施能有效阻断细菌经切口进入机体,降低手术部位感染的发生。无菌植入器械对于需要植入体内的各种器械,如人工关节、心脏起搏器等,务必采取彻底的灭菌消毒流程。这可避免因污染植入物而引发严重感染。无菌采血操作在采集各种体液样本时,需严格无菌采集,以防止样本在采集过程中受到细菌污染,影响检验结果。无菌注射用药输注各类药物时,务必使用经过灭菌的一次性注射器具,规范操作无菌技术,避免细菌进入血管造成感染。

医疗器械的消毒和灭菌高温灭菌在高温高压条件下,通过蒸汽或热空气彻底杀灭医疗器械上的所有微生物。这是最有效的灭菌方式之一。化学消毒采用乙醇、过氧化氢等化学剂在一定时间内杀灭或抑制器械表面的微生物,是一种常用的消毒方法。辐射灭菌利用γ射线或电子束辐射,破坏微生物细胞结构,广泛应用于一次性医疗器械的无菌包装。过滤消毒通过微孔滤膜拦截细菌和病毒,大大降低医疗用水中微生物含量,确保水质安全。

医疗环境的清洁和消毒医院的清洁和消毒工作非常重要,能有效预防院内感染的发生。医院应配备专业的清洁消毒团队,制定全面的清洁消毒计划和管理制度。重点环节包括定期清理