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品管圈在提升精神科口服用药安全中的

应用

摘要：目的提高精神科口服药发放查对制度落实率，安全、有效地执行口服药医嘱，促进

患者早日康复。方法成立品管圈QCC小组，确定主题，运用多种质量工具，按品管圈十大步骤实

施各项活动。结果改善前口服药发放查对制度落实率为38.86%，改善中落实率为85%，改善后落

实率为96%，进步幅度为148.8%，目标达标率为147.04%；无给药差错事件发生；将发药流程图

纳入标准化。结论品管圈活动可以提高口服药发放查对制度落实率，提高工作质量和工作效率，

改善护理质量，增加团队凝聚力及参与护理质量管理的积极性，提高圈员们解决问题的能力。

关键词：品管圈精神疾病口服药发放查对落实率

中图分类号：R749

品管圈（QCC）是由相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成

数人一圈的活动团队，一般由5～12人组成，每次QCC活动都会有一个明显的主

题。品管圈被推广用于各行各业，也逐渐用于医疗卫生领域，增强了医务人员发

现问题和解决问题的能力，提升了医疗质量，降低了医疗管理成本，提高了医疗

服务效率等。

[1]

精神疾病是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，而出现感知、思维、情

感、行为、意志以及智力等精神运动方面的异常，多数精神障碍患者一般均有程

度不同的自知力缺失，因此不承认自己有精神障碍，也不主动就医，甚至拒绝看

病、服药、住院，这类患者主要通过口服药进行治疗。精神病药物具有较强的

[2]

中枢抑制作用，一旦应用错误就可能导致患者出现严重的不良反应，甚至危及患

者的生命安全，因此口服药物发放在精神科护理工作中至关重要，安全、有效地

执行口服药物的医嘱，才能保证治疗有效实施，促进患者早日康复。我科2020

[3]

年科室“安全用药管理质量”质控中最突出的问题为“给药后未再次核对患者姓

名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径”，该问题占比76.19%,因此

提高口服药发放查对制度落实率是迫在眉睫需要解决的问题。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年12月21日～2021年1月18日抽查护士发放口服药共175人次为改

善前组，2021年3月8日～2021年4月5日抽查护士发放口服药共175人次为

改善后组，对开展品管圈活动前后的口服药发放查对制度落实情况进行分析比较。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组

由科内8名护士组建成为品管圈小组，成员共8人，由辅导员、圈长及圈员

组成，辅导员由科护士长担任，圈长由具有品管圈实战经验的人员担任，运用头

脑风暴法讨论确定了圈名和圈徽，并阐述其意义。结合科室实际情况，选定主题

“提高口服药发放查对制度落实率”实施改进。

1.2.2现状把握

1.2.2.1使用查检表收集数据统计显示改善前落实率为38.86%，利用柏拉

图确定改善重点为75%，问题主要集中在“操作中、后未查对服药牌与腕带信息，

操作中未查对服药牌与药物”。

1.2.2.2目标设定依据公式：目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现

状值）×改善重点×圈能力，计算出落实率目标值设定为由38.86%升至77.26%，

改善幅度为98.83%。

1.2.3解析运用头脑风暴法组织圈员进行原因分析，使用层别法按人、

机、料、法、环进行原因分类，制作特性要因图即鱼骨图，采用问卷调查形式让

全科护士分别针对“操作后未查对服药牌与腕带信息、操作中未查对服药牌与药

物、操作中未查对服药牌与腕带信息”三个问题从工作流程、护士、患者以及管

理方面选出最重要的原因即要因。

1.2.4对策实施针对主要原因拟定对策，根据评价标准（成本、效益、

对策圈能力）选定如下改进措施进行改进：

1.2.4.1规范发药流程，无法交流和腕带依从性差患者制作照片信息供护

士查对，制作流程图，统一示范培训发药流程,并拍摄为视频供护士反复学习。

1.2.4.2合理安排人力资源：两名护士同时发药，早晚由护工协助维