脑出血护理常规.pptVIP

脑出血护理常规神经内科-刘素珍1.2024/5/17

目录一般概念临床表现护理常规病情观察用药指导健康教育2.2024/5/17

一般概念脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10%-30%3.2024/5/17

临床表现:突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脑膜刺激症、血性脑脊液为主要特征。4.2024/5/17

护理常规（一）按神经系统疾病一般护理常规（二）一般护理：1绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部15-30度。2给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。3禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。（三）呼吸道护理1：保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损管粘膜，有舌后坠者应将下颌托起或用舌钳将舌拉出2：给予侧卧位、吸氧、定时翻身、拍背、吸痰。3：必要时行气管切开，按气管切开护理常规。5.2024/5/17

（四）病情观察1：观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。2：如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能应尽早抢救。3：脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻肠炎，呕吐咖啡样物质，，禁食，告知医生，遵医嘱给予用药。4：观察有无感染、应激性溃疡、癫痫发作、中枢性高热及低钠血症等并发症发生。5：观察药物的疗效及副作用，控制补液量及速度，应用脱水剂时应注意血压和尿量的变化及水电解质紊乱情况。6：高热患者按高热护理常规。7：昏迷患者按昏迷护理常规。6.2024/5/17

用药护理：1）脱水药：临床常用20%甘露醇250ml,30min滴完，每日2-3次。注意观察尿量，如果4h内尿量少于200ml，要慎用或停用，检查肾脏情况；对老年人或心功能不全者，滴速应慢；滴注过程中注意勿渗出血管外，以免引起局部组织坏死。（2）降压药：应用降压药时要注意滴速，特别应注意血压变化，并根据血压情况及时调节滴速。（3）止血药：临床用的最多的止血三联。7.2024/5/17

健康教育1：避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、保持心情舒畅。2饮食清淡，多吃含水分含纤维素的食物，多是蔬菜，水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。3生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。4避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。5康复训练过程艰苦而漫长，需要有信心，耐心，恒心，应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。6定期测量血压、复查病情，及时治疗。8.2024/5/17

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