无抽搐电休克治疗操作要求规范.pdf

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无抽搐电休克治疗流程及质控点（试行）……………2

电休克治疗术前准备…………………11

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无抽搐电休克治疗流程（试行）

为了进一步规范我院MECT的操作流程，提高医疗质量，确保医疗安全，

现制定以下工作流程。

一、术前准备

（一）医生

1、完善术前检查

体格检查内容：肺部、心脏、神经系统体检等。

病史询问：是否存在新近骨折病史，是否存在麻醉药品过敏史。

辅助检查：心电图、血钾、生化检查、视情况完成胸部摄片检查。

药物调整：根据MECT治疗操作规范调整药物（见附件）。

2、术前讨论

科室讨论：一、二、三医师必须参加术前讨论，全面分析患者病情，

讨论内容包括MECT适应症及禁忌症（见附件）、麻醉适应症及禁忌症（见

附件）、躯体状况、注意事项。

扩大讨论：患者躯体疾病等特殊情况时，病区可以邀请治疗师、麻醉

师及院内会诊医师参与术前讨论。

术前讨论记录：经管医师认真做好术前讨论记录（具体见附件）。

3、告知

经管医师要详细告知患者监护人相关事项，内容包括治疗适应指征、

治疗技术介绍、可能存在不良反应、疗效评估等，消除家属紧张恐惧心理，

征得家属理解与合作。患者法定监护人需要签署知情同意书、麻醉药物使

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用知情同意书。针对门诊MECT病人，接诊医生还应详细告知术前准备事项，

如治疗前6小时内禁饮食，4小时内禁饮等，并签署知情同意书。

4、医嘱及交班

治疗前一天，医生向护理交班，做好术前准备（具体内容见护理术前

准备）。治疗当天医生应在晨会上就接受治疗患者交班。

（二）护理

病区值班护士：治疗前6小时内禁饮食，4小时内禁饮。每次治疗前应

测体温、脉搏、呼吸与血压。首次治疗患者需测体重。术前要将测量结果

报告给经治医师。特别是患者检查结果异常时应提醒经治医师。

（三）MECT治疗室

数据统计：每天下午统计次日接受治疗的病人数。

术前访视病人：治疗师与麻醉师在每天下午到各病区访视病人，包括

次日即将接受治疗的病人和已经接受治疗病人的疗效，并参与特殊病人的

术前讨论。

备注：门诊MECT病人接诊医生须在门诊病历中书写术前讨论记录、及

相关告知书。

（四）病人交接

1、待治疗区：设置专人护理，针对兴奋躁动病人，可保护性约束于治

疗床上。根据目前我院待治疗区硬件及人员配备不够完善现状，原则上控

制待治疗病人数，由接诊人员按次序到病区一对一（一位病人需至少一名

工作人员）接待治疗病人。

2、接送患者时要与病区值班护士办理交接手续。

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二、术中

1、治疗前排空大、小便，取下活动假牙、发卡，解开衣带、领扣。治

疗前静注阿托品0.5mg，治疗时患者平躺到治疗床上，开放静脉，脑电图、

血压、心电、脉搏、血氧饱和度监测，安放刺激电极（连接处须清洗）。

2、按照患者年龄、体重计算给予0.15-0.3mg/kg乙托咪酯，待患者角

膜反射迟钝，给予琥珀胆碱0.5-1.5mg/kg静脉注射，一般2-3分钟后，患

者肌肉松弛，腱反射消失或减弱，面部及全身出现肌纤维震颤，给予通电

2-3秒。同时给予15-20次/分辅助呼吸，高浓度大流量加压给氧l～2分钟

(血氧饱和度保持在100％)。第一次治疗时能量百分比按患者年龄的

1/2-3/4计算，在以后的治疗中，双侧ECT的患者接受大约超过发作阈值5％

到l0％的电刺激，如果出现发作失败或发作不完全，在以后的治疗还应逐

级增加电量直至发作完全。

3、脑电发作结束，（或按不同电休克机要求，给予适当的电刺激），如

果血氧降低，给予加压给氧(血氧饱和度保持在99％)。观察至呼吸恢复平

稳。留观室内监测血氧、脉搏，低流量吸氧(血氧饱和度保持在95％～

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