原创力文档- 1、本文档共66页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
静疗安全管理;Contents;Part1;1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液治疗的基础。
1656年，英国医生克利斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头和动物膀胱，将药物注入狗的静脉内，是历史上首次注入血液循环的医疗行为。
1662年，德国一名叫约翰的医生，首次将药物注入人体，但由于感染的原因，病人未被救活。;1832年，英格兰医生托马斯试着把煮沸的盐水注入病人的血管，使药液直接进入人体静脉参与血液循环治疗疾病，从而被认为是第一个成功奠定静脉输液治疗模式的医生。
19世纪后半叶，英国外科医生李斯特创立了无菌理论、法国微生物学家巴斯德发现了微生物引起的感染以及佛洛伦斯发现热原后，静脉输液才有了安全保障。
1940年以前静脉输液只被用于病情危急的病人，仅由医生执行操作，被认为是一项医疗行为，护士只能协助准备静脉输液所需的物品。
;20世纪40年代以后，由于第二次世界大战、朝鲜战争和越南战争的爆发，静脉输液技术迅速发展。由于医生不再有充分的时间完成静脉输液治疗，护理的责任范围得以扩展。护士才被允许负责静脉输液治疗，第一位被允许负责静脉输液治疗的护士是波士顿麻省总医院的AdaPlumer，她后来成立了第一个静脉输液小组。
;最早的输液;1912年，德国一名医生Dr.Bleichroder将一导管经手臂血管置入中心静脉，但他的试验没有被公开发表。
1929年，德国一名医生Forssman在病人的肘部麻醉后，通过穿刺针将一条4F的导尿管放置在靠近心脏附近的上腔静脉。成为历史上第一个经外周插入中心静脉导管的人。
1943年首次使用了滤器滤除纤维蛋白以防止输血时血液的凝固。
1945年，塑料套管面世，它需要通过刺入血管的金属针头作引导置入。;1949年Duffy是首个将聚乙烯应用于股静脉、肘窝静脉、颈外静脉的人。
1952年，维也纳的Aubaniac描述了锁骨下穿刺到达中央静脉之后，这个方法逐渐得到广泛应用。
20世纪80年代又出现了置入式输液港。;输液速度调节装置的使用使输液速度得到准确的控制。
电子输液装置改善了给药的精确度，如微量泵、输液泵。
病人自控麻醉泵，病人可以根据自己的需要来控制疼痛???
;静脉输液器具的发展;静脉输液器具的发展;
;WHO对安全注射的定义：
对接受注射者无害（病人）
不使医务人员的意外事故增加（护士）
不使废弃物对他人构成危害（他人）;各种输液管道：如延长管、输液连接管、输液管道接口、避光输液器、精密输液器的面世；
各种新型的敷料、胶布、消毒产品的出现；
针头使用后针头处理器及锐器盒的使用等，使得静脉输液过程更为方便、安全、有效。
;实施静脉治疗的实践与研究
1、静脉输液排气方法的研究
2、穿刺前静脉充盈方法的研究
3、穿刺时无痛技术研究
4、穿刺时进针角度与方法的研究
5、穿刺时易见回血的研究
6、拔针方法的研究
7、静脉治疗的安全研究;两步排气法
倒置莫菲滴管，待液面至1／3～1／2时，使滴管倾斜40°角
液体流经过滤器时，速将其垂直，同时弹击外壁，可驱逐空气
;扎止血带时，保证血管充盈最佳
让病人手臂下垂
绷扎位置距穿刺点10～15cm，松紧合适
时间在40～120s内
压力10.7～16.0kPa
扎2根止血带
穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15cm
适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人
局部使用药物
1％的硝酸甘油、阿托品、2％的山莨菪碱
;手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧
合适针头
一般儿童选用4.5～5.5号，成人6～7号
大角度进针（60°左右）
穿刺后逆时针翻转针180°至对侧固定
药物：利多卡因、肾上腺素
婴幼儿给母乳、蔗糖、高浓度葡萄糖
儿童给予心理护理
;逆心性穿刺法
病人手背自然放松的穿刺法
病人手自然放置，护士用左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状
40°～60°进针角度大、压强大、速度快，表皮受损范围小
直接刺入血管的进针方法
尽量减少针头进入血管的长度
;调节器高调法
将调节器置于紧贴莫菲滴管下端
输液瓶挂于较低位
增大输液管内负压法;最佳拔针时机
输液管内残留液面下降速度明显减慢或停止
输贵重药品时，嘱病人平卧，提高输液器
;传统的静脉输液教学中关于静脉输液血管的选择是：从远端到近端，从小血管到大血管。
而今，我们选择血管与输液工具的基本原则是：
根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物
的特性等选择不同的血管及不同的穿刺工具。;
临床护士每天要进行大量的静脉输液工作
我国80％住院患者接受输液治疗
我国每人每年静脉输注8瓶液体
85％护士＞75％工作时间用于输液操作
护士需花费大量的时间处理静脉治疗过程中带来的风险和病人投诉;践行标准，护航药物输注安全;;;Par
文档评论（0）