2015GS-重视帕金森病伴发抑郁障碍的诊疗.pptxVIP

重视帕金森病伴发抑郁障碍的诊疗;主要内容;定义：帕金森病(PD)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失衡的生化改变，震颤、肌强直、动作缓慢、姿态平衡障碍的运动病症和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动病症的临床表现为显著特征。

发病率：PD发病率在世界范围内逐年提高，全世界患病人数已高达400万。我国研究显示，我国帕金森病的患病总人数已到达200万，65岁以上人群总体患病率为1700/10万。;抑郁和疲乏是最常见的非运动病症之一;帕金森病进展过程与抑郁的关联;帕金森病伴发抑郁多为轻中度;PD伴发抑郁在中国的发生率;主要内容;PD抑郁的机制：神经递质的改变;抑郁障碍可损伤帕金森病患者记忆功能;抑郁可显著降低帕金森病患者生活质量;抑郁是PD发病的危险因素;主要内容;SSRI是最常用的治疗PD伴抑郁的药物;LiuJ,DongJ,WangL,SuY,etal.(2013)ComparativeEfficacyandAcceptabilityofAntidepressantsinParkinson’sDisease:ANetworkMeta-Analysis.PLoSONE8(10):e76651;;主要内容;;百优解?增加DA水平机制-1：

①百优解拮抗5-HT2A受体恢复NE和DA水平;百优解?增加DA水平机制-2：

②百优解拮抗5-HT2C受体抑制GABA神经元活性，恢复NE和DA水平;百优解?促进多巴胺的释放;治疗药物;一项抚慰剂随机对照研究，纳入62名伴有抑郁障碍的PD患者。为期6周

治疗组：抗帕金森治疗+氟西汀

对照组：抗帕金森治疗+抚慰剂;一项随机双盲对照研究，包括25名帕金森病伴抑郁患者，分为两个治疗组

重复经颅磁刺激(rTMS)+抚慰剂

模拟重复经颅磁刺激(rTMS)+氟西汀;百优解组治疗8周后，Stroop色彩和字词测验及Hooper测验、威斯康星测验均显著改善

百优解显著改善帕金森病患者的认知功能;帕金森病伴发抑郁障碍的平均患病率高。帕金森病的早期及后期是抑郁障碍的高发期；

抑郁障碍不仅损伤帕金森病患者的认知功能，降低患者生活质量，同时也是帕金森病发生的主要危险因素之一；

SSRI类药物有效治疗帕金森伴发抑郁障碍，平安性高，耐受性好；

百优解是唯一能拮抗5HT2a和5HT2C的SSRI，能促??多巴胺的释放，在抗抑郁的同时，也对帕金森病的治疗起到协同作用；;如何使用百优解? ;帕金森常用药与抗抑郁药间相互作用;谢谢！