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全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病三

1、单选?乙型肝炎病毒相关性肾炎的主要诊断依据是（）。

A.家族中有乙肝病人

B.化验血乙肝DNA阳性

C.化验血HBsAg阳性

D.既往有乙型肝炎病史

E.肾切片中找到HB（江南博哥）V抗原

正确答案：E

2、单选?以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状（）。

A.排尿迟缓

B.尿急

C.尿后滴沥

D.射程变短

E.尿线细而无力

正确答案：B

参考解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状（LUTS）、膀胱出口梗阻症状（BOO）和并发症的症状。尿急是下尿路症状（LUTS），而其他选项都是膀胱出口梗阻症状（BOO）。

3、单选?患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10～20/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是（）。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.尿道炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案：B

4、单选?静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值（）.

A.急性间质性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

正确答案：C

5、单选?患者，男性，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为（）。

A.右肾切除术

B.拔除肾造瘘管维持原状

C.右肾盂输尿管连接部成形术

D.永久性右肾盂造瘘术

E.右肾及输尿管全切除术

正确答案：A

参考解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

6、单选?急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）。

A.乙肝病毒

B.巨细胞病毒

C.β溶血性链球菌

D.沙眼衣原体

E.葡萄球菌

正确答案：C

7、单选?患者，男性，45岁。严重骨盆骨折。24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L。下列治疗措施不正确的是（）。

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

C.口服钠型树脂10g，每日3次

D.血液透析

E.输同型库存血200ml

正确答案：E

8、单选?男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄，查体：神清酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能ALT：504U／L，TBil：98μmol／L，血小板3×10＾9／L，尿蛋白（++）。诊断首先考虑（）。

A.流行性感冒

B.肾综合征出血热

C.急性肾小球肾炎

D.病毒性肝炎

E.败血症

正确答案：B

9、单选?女性，27岁，怀孕5个月，6天来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞（++），尿蛋白（+），清洁中段尿培养粪链球菌为1000／ml，最可能诊断为（）。

A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.尿道综合征

D.妊娠中毒性肾病合并感染

E.慢性肾小球肾炎

正确答案：A

10、单选?肾小球源性血尿的最主要特点为（）。

A.尿中红细胞数]10个/HP

B.肉眼血尿

C.尿中红细胞数10个／HP

D.以正常红细胞为主

E.以变形红细胞为主

正确答案：E

11、单选?急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下列哪项（）。

A.并发急性肾衰

B.并发高血压脑病

C.并发肉眼血尿

D.并发急性心衰

E.并发急进性肾炎正确答案：C

12、单选?原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是（）.

A.起始足量

B.快速减药

C.分次口服

D.不可长期维持

E.小剂量口服

正确答案：A

13、单选?有关泌尿系结核下列说法不正确的是（）.

A.肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周

B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管

C.双侧肾结核时，一侧轻时，切除重病侧肾

D.肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核

E.肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗

正确答案：E

参考解析：肾脏结核手术前至少应抗结核治疗2周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。

14、单选?临床上最常见的急性肾衰的病因是（）。

A.急性肾小管坏死

B.间质性肾炎

C.大量出血

D.肾小球肾炎

E.梗阻性肾