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汇报人：xxx

20xx-03-25

中医儿科学泄泻

目录

contents

泄泻概述

泄泻辨证论治

泄泻预防与调护

泄泻并发症处理

泄泻案例分析与讨论

现代医学对泄泻认识与治疗进展

PART

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泄泻概述

定义

泄泻是指小儿大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病证。

特点

本病以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为主症，可伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热、口渴等症。

风寒湿热等病邪侵袭人体，使脾胃运化失常，导致泄泻。

感受外邪

饮食所伤

情志失调

脾胃虚弱

饮食过量或食入不洁之物，损伤脾胃，使脾胃运化失职，水谷不化，精微不布，合污而下，导致泄泻。

忧思恼怒，精神紧张，以致肝气郁结，横逆犯脾，运化失常，而成泄泻。

劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，精微不运，合污而下，发为泄泻。

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伤食泻

症见脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛减，粪便酸臭如败卵，嗳气酸馊，或欲吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻或微黄。

风寒泻

症见大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌苔白腻。

湿热泻

症见泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭．或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶，肢体倦怠，发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。

脾虚泻

症见大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

脾肾阳虚泻

症见久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

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根据泄泻的定义、临床表现及分型，结合病史、体查和相关实验室检查，可作出泄泻的诊断。

诊断标准

主要与痢疾、霍乱相鉴别。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征；霍乱是一种上吐下泻同时并作的病症。

鉴别诊断

PART

02

泄泻辨证论治

首辨寒热虚实，再辨轻重缓急，同时注意观察病情变化，辨明泄泻发生的病因、病机和病位。

通过望、闻、问、切四诊合参，收集患者症状、体征等信息，结合中医理论进行分析判断。

辨证方法

辨证要点

湿热泻

症状表现为大便水样或蛋花样，有少量黏液，伴发热、口渴、小便短黄等。治法以清肠解热、化湿止泻为主，常用方剂如葛根芩连汤。

症状表现为大便清稀、泡沫多、臭气不甚，伴肠鸣腹痛、恶寒发热等。治法以疏风散寒、化湿和中为主，常用方剂如藿香正气散。

症状表现为大便稀溏、夹有乳凝块或食物残渣，伴呕吐、腹胀等。治法以消食化滞、和中止泻为主，常用方剂如保和丸。

症状表现为大便稀溏、色淡不臭，伴食后腹胀、面色萎黄等。治法以健脾益气、助运止泻为主，常用方剂如参苓白术散。

症状表现为久泻不止、大便清稀、完谷不化，伴形寒肢冷、腰膝酸软等。治法以温补脾肾、固涩止泻为主，常用方剂如四神丸。

风寒泻

脾虚泻

脾肾阳虚泻

伤食泻

方药选用原则

根据泄泻的证型选择合适的方剂和药物进行加减治疗，注意药物的性味归经和配伍禁忌。

注意事项

在选用方药时，要注意患者的年龄、体质和病情轻重等因素，避免使用过于峻猛或有毒副作用的药物。

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其他非药物治疗方法

如拔罐、刮痧、中药贴敷等，也可根据患者的具体情况选择使用。

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针灸治疗

根据泄泻的证型和经络走向，选择合适的穴位进行针刺或艾灸治疗，如天枢、足三里、中脘等穴位。

02

推拿治疗

通过按摩、揉捏等手法刺激患者的经络和穴位，达到调整脏腑功能、缓解泄泻症状的目的。

PART

03

泄泻预防与调护

避免食用不洁或变质食物，注意餐具消毒。

遵循科学喂养原则，适时添加辅食，避免过饥过饱。

鼓励儿童适当参加户外活动，增强脾胃功能，提高抵抗力。

在疾病高发季节，避免前往人群密集场所，减少感染机会。

注重饮食卫生

合理喂养

增强体质

避免交叉感染

观察病情

保持皮肤清洁

补充水分

腹部保暖

密切观察患儿的体温、精神状态、大便次数及性状等，如有异常应及时就医。

鼓励患儿多饮水，以补充因腹泻丢失的水分和电解质。

每次大便后用温水清洗臀部，防止红臀发生。

注意腹部保暖，避免受凉加重腹泻。

食疗方

适宜食物

禁忌食物

可适当食用具有健脾止泻作用的食疗方，如山药粥、薏米粥等。

推荐食用清淡、易消化、营养丰富的食物，如粥、面条、蔬菜等。

避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重肠胃负担。

保持室内空气流通

定期开窗通风，保持室内空气清新。

养成良好的生活习惯

注意个人卫生，饭前便后洗手，避免病从口入。

合理安排作息时间

保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。

保持情绪稳定

避免情绪波动过大，以免影响肠胃功能。

PART

04

泄泻并发症处理

观察患儿皮肤弹性、口腔黏膜湿润度、眼窝凹陷程度以及尿量等，及时判断脱水程度。

脱水症状识别

电解质紊乱处理

酸碱平衡失调纠正

根据患儿电解质检查结果，补充相应的电解质