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常用监测技术与急救技术常用监测技术与急救技术

一体温的监测(一)评估与观察要点1.评估患者病情意识及合作情况2.评估测量部位和皮肤情况3.观察患者发热状况,判断热型（二）操作要点腋下测温需擦干腋窝，将体温计水银端放入腋窝深处并紧贴皮肤，10分钟后取出读数。口腔测温将口表水银端放在患者舍下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻子呼吸，3分钟后取出读数。直肠测温患者取侧卧或者屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4分钟后取出读数。常用监测技术与急救技术

一体温的监测（三）指导要点1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。2.告知测体温前30分钟避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡。运动、灌肠。3.指导患者处理体温计意外损坏后，防止汞中毒的方法。4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗，以免引起爆炸。（四）注意事项1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测温时，护士不宜离开。2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，禁忌测口温。3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30分钟后测口腔温度。4.腋下有创伤、手术。炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温，沐浴后需等待20分钟后在测腋下温度。5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。常用监测技术与急救技术

二脉搏、呼吸测量（一）评估与观察要点1.了解患者病情、意识及合作程度。2.了解患者用药情况。（二）操作要点1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。2.脉搏异常应测量一分钟，如发现心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量脉率和心率。3.保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次。4.危重患者呼吸不宜观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数1分钟棉絮被吹动的次数。（三）指导要点告知患者测量前如有剧烈运动或情绪激动，应先休息15-20分钟后在测量。常用监测技术与急救技术

1234二脉搏、呼吸测量5（四）注意事项当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率1分钟代替。偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。除桡动脉外，可测颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。测量呼吸时应取仰卧位。不可用拇指诊脉。常用监测技术与急救技术

三无创血压的监测（一)评估要点1.评估患者病情、体位及合作程度。2.评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化。（二）操作要点1.取舒适卧位，协助患者露出手臂并伸直，排进袖带内的空气，袖带缠于上臂，下缘肘窝2-3CM，松紧以放进一指为宜。（三）指导要点1.告知测量无创血压的目的、意义、注意事项及配合方法。2.指导患者居家自我监测血压的方法，药物的作用和副作用。常用监测技术与急救技术

三无创血压的监测（四)注意事项1.血压监测应在患者平静时进行，遵循四定的原则：定时间、定地位、定部位和定血压计。2.测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位是平腋中线，坐位时第四肱。3偏瘫患者选择健侧上臂测量。4测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。5如发现血压听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使贡柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时做对照复查。常用监测技术与急救技术

四心电监测（一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况。2.观察并记录心率和心律变化。3.观察心电图波形变化，及时处理异常情况。（二）操作要点1.根据患者病情，取平卧位或半卧位，将电极片贴于患者胸部正确位置。2.选择恰当导联，调节波幅，设置监测指标的报警界限。（三）指导要点1.告知患者心电监测目的，配合事项，取得合作。2.指导患者不要自行移动或者摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人员说明。常用监测技术与急救技术

四心电监测（四）注意事项1.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。2.密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理，带有起搏器的患者要区别正常心率与起搏心率。3.定期更换电极片及其粘贴位置。4.心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。常用监测技术与急救技术

五血糖监测（一）评估和观察要点1.评估血糖仪的工作状态，检查试纸有效期。2.评估患者末梢循环及皮肤情况、进食时间。（二）操作要点1.清洁患者双手并取舒适体位。2.按照血糖仪操作说明使用。3.用75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。4.采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压。5.告知患者血糖值并记录。6.异常