第三章 社区健康护理课件1.pptVIP

第三章

社区健康护理;

第一节概述

;一、社区健康护理

（communityhealthnursing）;（二）社区健康的护理模式;社区作为服务对象的模式;

一级预防一级预防一级预防

强化弹性防御线把压力源控制到最小程度改善现存的不均衡状态

预防压力源（早期发现，早期应对）预防不均衡状态再次发生

（增进健康）（重症化预防）

;第二节

社区健康护理程序;指导思想：社区健康护理模式

五个步骤：;一、社区健康护理评估

communityhealthnursingassessment;社区健康评估程序;（一）社区评估内容;（二）收集资料的方法;(三)分析资料的原则;社区健康护理评估与临床病人的护理评估比较;二、社区健康护理诊断;多个护理诊断的优先顺序;三、社区健康护理计划;实施方案包括的内容;设计方案遵循的原则;四、社区健康护理实施;五、社区健康护理评价;按时间顺序性质分类

（1）事前评价：规划时的评价

（2）中期评价：评价进展情况

（3）事后评价：达到预定目标后评价;（二）评价指标;费用和效益评价指标

效果和结果评价指标

社区卫生读物影响力评价指标

生活消费模式指标

社会发展与社会公正指标

;（三）社区健康护理评价方法;利用监测系统检测结果评价：

行为危险因素调查，即评价护理对象的、知识、态度和行为的变化情况。

人文环境监测，即评价政策和环境因素的改变。

死亡监测,即评价护理对象疾病死亡率的变化。

发病检测，即评价护理对象的发病率的变化。;第三节

社区健康档案的管理和运用;健康档案（healthyrecord）;一、建立社区健康档案的目的;个体健康档案;（一）个人健康档案;1.以问题为中心的个人健康问题记录

档案内容：

（1）封面:见封面一(表3-2)封面二（表3-3）

（2）个人基本资料：

①既往健康状况，如住院史、失恋、丧偶等；

②个体特征，如气质、个性、语言表达等；

③健康行为资料??如吸咽、酗酒、饮食习惯等；

④家庭生活史，如家族史、成员健康状况等；

⑤临床资料，如各种检查结果等。;（3）健康问题目录：所记录的问题是过去影响、现在正在影响或将来还要影响病人健康的异常情况。

通常置于健康档案之首，便于医生、护士了解病人情况，如表3-4、表3-5。

（4）病程流程表：是以列表的形式描述一些与问题有关的重要指标的变化过程，如症状、体征、生理生化指标、用药方法、行为与生活方式改变等。如表3-6。

;（5）问题描述及进展记录：是将问题依序号逐一以?S-O-A-P”的形式进行描述。

S代表病人的主观资料；

O代表病人的客观资料；

A代表评估包括作出诊断；

P代表计划：诊断计划、治疗计划、健康教育计划。

如表3-7;2.以预防为导向的周期性健康档案记录

如定期体检.表3-8

3.以预防为导向的保健记录（保健卡）

是对某些特殊人群实行的初级卫生保健记录,如围生期保健、儿童保健、青少年保健以及各种计划免疫和预防接种记录卡。;（二）家庭健康档案;3.家系图：以绘图的方式表示家庭结构及各成员的健康和社会资料，如67-68面的图4-3和图4-4。

4.家庭卫生保健记录：记录家庭环境的卫生状况、居住条件、生活起居方式等。

5.家庭健康相关资料：包括家庭结构、功能、家庭生活周期等资料。

6.家庭主要健康问题：记载家庭压力事件及危机的发生日期、问题描述及结果等。

7.家庭成员健康资料：同个人健康档案。;（三）社区健康档案

（communityhealthrecord）

是由全科医生和社区护士提供的、以社区为基础的、协调性的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生工作状况、确定社区中主要健康问题及制定卫生保健计划的重要文献资料。

;1、社区基本资料：包括社区地理及环境状况、社区产业及经济状况、社区人力、物力、财力状况、社区组织配置及相互协调等情况。

2、社