第四章 ICU设置与管理课件.ppt

第四章ICU设置与管理;第四章ICU设置与管理;;第四章ICU设置与管理;第四章ICU设置与管理;;第四章ICU设置与管理;第四章ICU设置与管理;第四章ICU设置与管理;希望之门从这里开启;学习大纲;简介ICU;危重病医学

是现代医学的一个新学科，是一个快速发展的医学领域，是覆盖医学众多分支学科的综合性学科。临床上生命体征严重不稳或潜在危及生命的任何因素，都是该学科工作与研究的内容。;;重症监护病房

（IntensiveCareUnit，ICU）

是受过专门培训的医护人员应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测，强化治疗，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持的医疗场所。

;第四章ICU设置与管理;你眼中的ICU？;;韩国首尔江南圣母医院ICU

;我们的ICU;;;???1923年，Dandy在美国为脑外科病人开辟术后恢复室。1930年Kirschner在德国创建手术恢复室与ICU混合型病房。

第二次世界大战期间，在欧洲以及军队中逐步建立起创伤单位。1943年建立休克病房。1942年开辟烧伤病房(BurnsUnit)。1945年建立产后恢复室。

1952年丹麦哥本哈根发生脊髓

灰质炎大流行，并发呼吸衰竭的患

者大量死亡，人工气道持续的手法

通气及后期呼吸器的应用，

使病死率由87%下降至40%以下，随

后多家医院相继开设了ICU，并激发

了危重病医学的崛起，这是医学发展

史上的一个里程碑。;1958年第一个用于监测、治疗危重病的规范的综合性ICU在美国成立。60年代又相继建立了外科ICU、冠心病ICU（即CCU）等专科性ICU。

世界医学史上终于有了ICU;;1997年10月---中国危重病学会正式在

北京成立。

;非典

汶川地震

手足口病

甲流感;;;ICU的春天;2009年5月全国重症医学大会的会议主题是“重症医学的春天”，2500余名国内外重症医学专家参加了此次盛会，重点讨论了重症医学学科建设与发展概况，是我国重症医学的一个里程碑，标志着我国危重症医学春天的来临，

预示着重症医学事业即将进入一个规范化、系统化的快速发展新阶段。

;25年前，重症医学（CriticalCareMedicine）在我国还是一片空白。学科的临床基地是ICU（IntensiveCareUnit），中文译名为“重症监护病房”，翻译不确切，很多医院领导曾以为靠购买床边监测仪器、招募护士就可以唾手建成，当时的重症医学作为一门学科还没有被我国医学界所承认。通过2003年SARS和2008年汶川大地震等突发性灾难事件，ICU的特殊医疗功能、专职医师和护士的专业水平，以及重症医学的意义，终于赢得社会的认可。我是笨拙的拓荒者，一步一个脚印，踩出一条路来，踩出一条弯弯曲曲的、崎岖不平的土路，一条不堪承受卡车、火车高速行驶的泥土路。这充其量只是一条土路，是为后来者打开的一条通道。我和亲密的伙伴们从风风雨雨中走过来。我的恩师曾宪九教授已经作古，北京协和医院费立民教授、山东省分会主任委员王可富教授都相继离开了我们。本届大会以

“重症医学的春天”作为主题思想，在“重症医

学的春天”里，愿我们中间的每个人都会说：“

我有一个梦”（“Ihaveadreamtoday”）。

;三、ICU模式、管理方式;ICU管理方式

全开放式

ICU配备有完整的护理队伍，没有或仅有少数ICU医师。患者的处理基本由相关科室的医师决定。其优点：专科问题的处理比较及时，但全身病变的观察和控制容易疏漏，死亡率较高，ICU在这种模式中仅发挥了看护作用。

全封闭式

ICU有完整的医疗护理队伍，全面负责患者的医疗与护理工作。其优点：能及时发现和处理患者全身病变，患者存活率明显增高。但对专业性较强的问题的发现与处理不如专业医生，由此可能延误病情甚至造成严重后果。

半开放式

综合开放式和全封闭式的优点，克服其缺点，其管理采用由ICU的医师负责患者的日常治疗方案和全身功能的调节，专科医生负责专科问题的处理，而护理则由ICU护士负责。;学习内容;第一节ICU布局与设置;一、ICU的布局;一、ICU的布局;1、医疗区域;补充说明：;2、医疗辅助区域;2、医疗辅助区域;2、医疗辅助区域;3、污物处理区域;4、医务人员生活区域;二、ICU的设置;二、ICU的设置;1、医生：ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。ICU医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。

2、护士：ICU专科护士的固定编制人数与床位数之