子宫平滑肌兴奋药与抑制药.pptx

第二十八章

子宫平滑肌兴奋药与抑制药制作人：16级针推一班魏琛、钟强制作人湖南中医药大学魏琛钟强转载请注明出处！！！

学习目的学习子宫平滑肌兴奋药合议制药的药理作用、临床反应、不良反应和禁忌证，为临床合理使用此类药物提供基础。要点子宫平滑肌兴奋药缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱以及前列腺素的药理作用特点、临床适应症和禁忌症制作人湖南中医药大学魏琛钟强转载请注明出处！！！

目录第一节、子宫平滑肌兴奋药缩宫素垂体后叶素麦角生物碱类前列腺素类第二节、子宫平滑肌抑制药一、肾上腺素受体激动药利托君二、其他子宫平滑肌抑制药硫酸镁钙通道阻滞药前列腺素合成酶抑制药制作人湖南中医药大学魏琛钟强转载请注明出处！！！

子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药指直接作用于子宫平滑肌，提高子宫平滑肌兴奋性，使子宫收缩力增强的药物。它能选择性地兴奋子宫平滑肌，由于药物种类不同、用药剂量不同，以及子宫生理状态的不同，可引起子宫节律性或强直性收缩，分别用于产前的催产、引产、产后止血或产后子宫复原，此外部分药物也用于人工流产。临床应用须严格掌握适应证。临床常用的有缩宫素、麦角生物碱及前列腺素等。制作人湖南中医药大学魏琛钟强转载请注明出处！！！

缩宫素体内过程口服易被消化酶破坏而失效，气雾吸入及含服均易经黏膜吸收；肌肉注射3—5min起效，作用维持20—30min；静脉注射起效快，维持时间更短，故通常以静脉滴注维持疗效。主要经肝、肾破坏，少部分以结合的形式经肾排泄。在妊娠期间血浆中出现缩宫素酶，能使缩宫素失活，t1/2约5—12min。药理作用1．子宫收缩兴奋子宫平滑肌缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，增加强子宫收缩力和收缩频率。小剂量缩宫素（2～5U）加强子宫（特别是妊娠末期子宫）的节律性收缩，其收缩性质与正常分娩相似，对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用，可促使胎儿顺利娩出。大剂量缩宫素（5～10U）使子宫产生持续强直性收缩，不利于胎儿娩出。制作人湖南中医药大学魏琛钟强转载请注明出处！！！

缩宫素2．其他作用缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞（属平滑肌）收缩，促进排乳。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。临床应用1.催产和引产对胎位正常、头盆相称、无产道障碍的产妇，由于宫缩乏力难产时，可用小剂量缩宫素增强子宫节律性收缩，促进分娩。对过期妊娠、死胎必须提前终止妊娠者，可用小剂量缩宫素引产。2、产后止血产后出血时，立刻皮下或肌肉注射大剂量（5~10U）缩宫素，可立刻引起子宫平滑肌强制性收缩，压迫子宫基层内血管而止血。制作人湖南中医药大学魏琛钟强转载请注明出处！！！

缩宫素3、催产缩宫素鼻腔喷雾或含服，可促进乳汁分泌。不良反应1.胎儿窒息或子宫破裂剂量过大可引起子宫持续性强直收缩，导致胎儿窒息或子宫破裂。催产和引产时应掌握剂量，避免子宫强制性收缩。2.水潴留和低血钠若输液过多或过快，可引起水潴留和低血钠症。3.过敏反应缩宫素的生物制剂偶尔引起过敏反应。制作人湖南中医药大学魏琛钟强转载请注明出处！！！

垂体后叶素垂体后叶素内含缩宫素及抗利尿激素两种成分。抗利尿激素在较大剂量时，可收缩血管，特别是收缩毛细血管及小动脉，升高血压，故又称升压素。临床应用用于治疗尿崩症及肺出血。因加压素有升高血压的副作用，作为妇科用药已被缩宫素所代替。不良反应有面色苍白、心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。?制作人湖南中医药大学魏琛钟强转载请注明出处！！！

麦角生物碱药理作用1.兴奋子宫麦角新碱和甲基麦角新碱的能选择性地兴奋子宫平滑肌，起效迅速，作用强而持久。与缩宫素不同，剂量稍大即引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌强直性收缩，妊娠后期子宫对其敏感性增强，因此，不宜用于催产和引产。2．收缩血管麦角胺能直接作用于动、静脉血管使其收缩；大剂量还会损伤血管内皮细胞，长期服用可导致肢端干性坏疽。3.阻断α受体制作人湖南中医药大学魏琛钟强转载请注明出处！！！

麦角生物碱临床应用1.子宫出血麦角新碱和甲基麦角新碱主要用在产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良造成的子宫出血。2.子宫复原也用于子宫复旧不全，加速子宫复原。3.麦角胺可用于偏头痛的诊断和治疗。咖啡因与麦角胺合用有协同作用。4.人工冬眠制作人湖南中医药大学魏琛钟强转载请注明出处！！！

麦角生物碱注意事项注射麦角新碱可引起恶心、呕吐及血压升高等，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。偶见过敏反应，严重者出现呼吸困难、血压下降。麦角流浸膏中含有麦角毒和毒角胺，长期应用可损害血管内皮细胞。麦角制剂禁用于催产及引产