膝关节损伤护理查房.pptx

膝关节损伤护理查房

目录页膝关节韧带损伤的相关知识病例回顾护理诊断和护理措施出院指导及护理新进展

相关知识膝关节由股骨下端胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节

相关知识髌韧带腓侧副韧带胫侧副韧带斜韧带膝交叉韧带前方正视后方正视

相关知识膝关节骨性结构虽不稳定，但关节周围和关节内有较坚强的韧带和肌肉保护，故膝关节脱位较为少见。偶有脱位也是在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤，致胫骨上端向后、向前两侧脱位。

临床表现完全脱位时，不仅关节囊破裂，十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂；甚至合并胫骨棘、胫骨结节撕脱性骨折和股骨髁骨折。内侧脱位严重者可发生腓总神经牵拉性损伤。严重后脱位者，可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫，引起肢体坏死和缺血性挛缩。

膝关节脱位的分类都有哪些呢？

膝关节脱位分类全脱位骨折脱位膝关节脱位分类半脱位

膝关节损伤治疗的基本原则牵引复位治疗方法单击添加标题单击添加标题单击此处可编辑内容韧带修补关节固定单击添加标题

辅助检查CTMRI膝关节脱位辅助检查正侧位X线

病史回顾1.一般资料患者：XXX女65岁文盲入院原因：摔伤致右膝肿胀活动受限3小时入院诊断：右膝关节脱位并血运障碍，高血压病入院方式：平车既往史：高血压，肺癌术后

病史回顾2.护理评估T：36.4℃P:91次/分R：17次/分BP：168/94mmHg心理状态：紧张ADL：50分MORSE：40分BRADEN：19分NRS：3分皮肤情况：右膝轻度肿胀，右膝腘窝处青紫

病史回顾3.病程及护理日期病程护理8.17患者入院后医嘱予以完善相关检查，计划急诊行右膝关节脱位闭合复位术予以完善术前准备，给予手术宣教8.17患者术后安返病房，右膝关节屈曲约20°石膏固定中遵医嘱予以对症治疗，观察患者生命体征，加强巡视8.18患者术后第一天，诉疼痛较入院时明显好转，医嘱继续予以消肿，抗血栓治疗患者末梢血运及石膏松紧度，观察患者使用抗凝药物后血凝情况，给予患者功能锻炼指导8.19患者术后第二天，医嘱予以关节腔穿刺，穿出30ml的淡血性液体保持患者穿刺点清洁干燥，嘱患者患肢暂避免负重8.26患者疼痛较前好转，计划于8.27在会诊麻醉下行右膝关节镜检查+前交叉韧带取自体肌腱重建+侧副韧修补术给予患者术前宣教，给予其心理护理，消除其紧张情绪

病史回顾3.病程及护理日期病程护理8.27患者行右膝关节镜检查+滑囊清理+前交叉韧带取自体肌腱移植重建术+右膝外侧副韧修补术手术顺利，术后安返病房，石膏外固定中观察患者生命体征，予以饮食指导及管道妥善固定8.28患者术后第一天，诉右膝疼痛，肿胀明显，切口有少量渗血，医嘱予以消炎镇痛，活血化抗凝等对症治疗指导患者进行趾屈伸运动，踝泵运动，股四头肌等长伸缩运动8.29患者术后第二天，诉疼痛较前缓解，石膏外固定中，医嘱继续予以活血化抗凝等对症治疗患者末梢循环良好，指导患者患肢避免负重，并遵医嘱予以拔出导尿管，且小便自解

病史回顾3.病程及护理日期病程护理8.30患者术后第三天，患者诉疼痛较前好转，切口敷料清洁干燥，予以换药一次给予患者饮食指导，并加强功能锻炼9.2患者现未诉不适，计划明日出院给予患者出院宣教9.3遵医嘱给予患者办理出院手续

病史回顾3.病程及护理入院第一次术后第二次术后术后第一天术后第一天出院

病史回顾

病史回顾

病史回顾

该病人存在哪些护理问题？

护理问题P1P2P3P4P5P6P7疼痛与创伤关节肿胀有关有废用综合征的危险与卧床及缺乏锻炼有关生活自理能力缺陷知识缺乏与患者文化程度受限有关躯体移动障碍与疼痛卧床有关有导管滑脱的风险术后留置导尿管有跌倒坠床的风险与年龄大，行动不便有关P8焦虑与担心疾病的预后及功能恢复程度有关P9潜在并发症关节腔积液积血

护理措施P1：疼痛与创伤关节肿胀有关I1：尊重并理解患者对疼痛的反应，建立良好的护患关系，多体贴关心患者；I2：观察记录患者疼痛的性质及程度，疼痛部位为膝部；I3:协助患者取舒适体位，减轻疼痛，为其建立适宜的环境，避免过于嘈杂或寂静；I4：遵医嘱用药，如静脉输注的氟比洛芬酯、口服去痛片，术后使用了镇痛泵；I5：嘱家属多陪伴沟通，转移注意力；O1：患者术后第二天疼痛评分较前下降（8.29）

护理措施P2：躯体移动障碍与疼痛卧床有关I1：协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生问题I2：保持患肢功能体位I3：指导鼓励病人做力所能及的自理活动O2：患者住院期间生活得到满足，病人能独立或部分独立进行躯体活动（9.4）

护理措施I1：解释功能锻炼的重要性，并实施指导行肌肉的等长收缩、踝关节及各趾的功能锻炼I2：股四头肌及臀大肌收缩10秒，然后放松5秒，连续做10-20个为一组，