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股骨颈骨折

汇报人：XXX

引言

股骨颈骨折概述

影像学检查

治疗方法

并发症及风险

患者教育和心理支持

总结与展望

PART01

引言

阐述股骨颈骨折的重要性

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响，因此需要引起足够重视。

提供全面的概述

本文旨在对股骨颈骨折的发病原因、分类、诊断、治疗及预防等方面进行全面概述，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

目的和背景

发病率

股骨颈骨折的发病率较高，尤其是在老年人群中，随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。

危害

股骨颈骨折可能导致患者长期卧床、行动不便、生活质量下降等，严重者可危及生命。此外，股骨颈骨折还容易引发多种并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，进一步增加患者的痛苦和死亡率。

发病率和危害

股骨颈骨折概述

PART02

股骨颈骨折是指股骨头以下、股骨颈基底部以上发生的骨折，多见于中、老年人，女性略多于男性。

定义

根据骨折线方向可分为内收型骨折和外展型骨折；根据骨折部位可分为头下型、经颈型和基底型骨折。

分类

定义和分类

股骨颈骨折多由于间接暴力引起，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转等，少数为直接暴力所致，如车祸等。

发病原因

当发生摔倒等外伤时，暴力作用于股骨大转子或股骨头，通过股骨颈传导至股骨头下，引起股骨颈骨折。此外，骨质疏松也是导致股骨颈骨折的重要原因之一。

发病机制

发病原因和机制

患者伤后髋部疼痛，不能站立或行走；患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形；髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显；在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛；在腹股沟韧带中点下方常有压痛；肿胀一般不明显。

临床表现

根据患者的病史、临床表现和X线检查可作出诊断。X线检查应包括正侧位片，以明确骨折类型、移位程度和骨质疏松情况。对于疑似病例，可进行CT或MRI检查以进一步明确诊断。

诊断

临床表现和诊断

影像学检查

PART03

X线平片是股骨颈骨折的首选影像学检查方法，可明确骨折类型和移位情况。

首选检查方法

正侧位片

特殊投照

标准X线投照需包括髋关节正位和侧位片，以充分显示股骨颈和股骨头。

有时需加照特殊位置的X线片，如股骨颈的轴位片，以更准确地判断骨折情况。

03

02

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X线检查

CT扫描可提供更详细的图像信息，通过三维重建技术，能更直观地显示骨折形态和移位情况。

三维重建

对于X线平片难以诊断的隐匿性骨折，CT检查具有较高的敏感性和特异性。

隐匿性骨折

CT检查还可用于术前评估，帮助医生制定更精确的手术计划。

术前评估

CT检查

MRI检查

软组织损伤

MRI对软组织损伤具有较高的分辨率，可显示关节囊、韧带等软组织的损伤情况。

并发症检测

MRI还可用于检测股骨颈骨折可能引起的并发症，如股骨头坏死、髋关节积液等。

特殊序列

采用特殊序列的MRI检查，如脂肪抑制序列，可进一步提高诊断的准确性。

治疗方法

PART04

通过持续的皮肤牵引或骨骼牵引，使骨折端保持稳定，促进骨折愈合。适用于无明显移位的股骨颈骨折或全身状况较差、无法耐受手术的患者。

使用非甾体抗炎药、钙剂等药物，缓解疼痛、促进骨折愈合。同时，针对患者的具体病情，可能还需要使用抗凝药物、抗生素等。

非手术治疗

药物治疗

牵引治疗

手术治疗

内固定术

通过手术将钢钉、钢板等内固定物置于骨折端，使骨折端保持稳定，促进骨折愈合。适用于有移位的股骨颈骨折或牵引治疗无效的患者。

人工关节置换术

对于年龄较大、骨折严重或合并其他关节疾病的患者，可考虑行人工关节置换术，以恢复关节功能。

康复治疗

在医生或康复师的指导下进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以促进关节功能的恢复。

预防并发症

股骨颈骨折患者需长期卧床，易导致肺部感染、深静脉血栓等并发症。因此，需加强护理，定期翻身拍背、进行肢体按摩等，以预防并发症的发生。同时，患者还需注意饮食调整，保证充足的营养摄入，以促进骨折愈合。

康复治疗和预防并发症

并发症及风险

PART05

血供不足

股骨头的血液供应主要来自小凹动脉和股骨干滋养动脉的升支，骨折时这些血管容易受到损伤，影响血液供应，从而导致骨折不愈合。

骨折断端不稳定

由于股骨颈部位的特殊解剖结构，骨折后断端容易发生移位，导致骨折不愈合。

治疗方法不当

如复位不良、内固定物松动或断裂等，均可导致骨折不愈合。

骨折不愈合

股骨颈骨折时，容易损伤到供应股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。

血液供应中断

如复位后股骨头与髋臼关系不正常，长期磨损会导致股骨头坏死。

骨折复位不良

股骨颈骨折后长期卧床，容易导致下肢静脉血栓形成，进而影响股骨头血液供应，增加股骨头坏死的风险。

长期卧床

股骨头坏死

静脉壁损伤

骨折或手术过程中可能损伤静脉壁，导致内膜下层及胶原裸露，从