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气管插管的护理;概念;一、气管导管的构成;一、气管导管的构成;一、气管导管的构成;一、气管导管的构成;一、气管导管的构成;;三、气管插管的禁忌症;四、气管插管的目的;五、气管插管的方法;1、经口气管插管优缺点
;2、经鼻气管插管优缺点;;插管器械;面罩给氧去氮;面罩给氧去氮;置喉镜;置喉镜;喉腔;插管;充气囊;记录插管深度;听诊双肺呼吸音是否对称;气管插管护理;气管插管时常犯的错误;六、气管插管术后护理;1、气管插定管的固定;2、保持气管导管通畅
及时吸出口腔及气管内分泌物,吸痰时注意无菌操作,口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的?,以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套,吸痰管在气道内停留少于15秒。;3、保持气道内湿润;4、随时了解气管导管的位置
可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度,若发现一侧呼吸音消失,可能是气管插入一侧肺,需及时调整。;5、拔管程序:
(1)拔管指征:病人神志清楚,生命体征平稳,呛咳反射恢复,咳痰有力,肌张力好即可拔出气管导管。
(2)拔管前向病人做好解释工作,备好吸氧面罩或鼻导管。
(3)吸出口腔分泌物,气管内充分吸痰,并用呼吸囊加压给氧一分钟。
(4)解除固定气管导管的寸带与胶布,置吸痰管于气管导管最深处,边拔管边吸痰,拔管后立即面罩给氧。;6、拔管后护理:
(1)观察病人有无呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。
(2)床旁备气管切开包。严重喉头水肿者,雾化吸入20分钟或静滴滴塞米松5mg仍无缓解者,则立即行气管切开。
(3)患者有无声音嘶哑。;七、拔管后并发症;创伤;气管塌陷;气道梗阻;喉痉挛;给予纯氧吸入,必要时纯氧正压通气,直至病人清醒,喉痉挛消失;
.应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉,直至喉痉挛及其它反射消失。
必要时,可给予短效肌松药,需要的话应行气管内插管。一般认为,拔管后喉痉挛病人SpO285%,必需进一步处理。
可选用抗胆碱能药物阿托品,以减少腺体分泌,使口咽分泌物刺激减小。;喉水肿;喉水???发生的部位及易发因素;喉水肿表现;喉水肿的治疗;声带麻痹;谢谢!;谢谢聆听!
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