离退休教师和工勤人员信息采集表 doc - 退休干部信息采集表（一）.doc

本文档由YY198308收集整理。离退休教师信息采集表

姓名

性别

1、男2、女

出生日期

年月日

籍贯

省(区、市)地(市、州)县(市、区)

民族

文化程度

1、研究生2、大学3、大专4、中专5、技校6、高中7、初中及以下

政治

面貌

1、中共党员2、中共预备党员3、民革党员4、民盟盟员

5、民建会员6、民主促进会会员7、农工民主党党员

8、致公党党员9、九三学社社员10、台盟盟员

11、无党派民主人士12、群众

加入共产党时间

年月日

参加工作时间

年月日

退休时单位及职务

职级

退休时间

年月日

现享受的待遇及批准时间

年月日

职级代码：1.正省(部》级2.副省(部》级3.正地(局)级4.副地(局)级

5.正县(处)级6.副县(处)级7,正乡(科)级8,副乡(科级)

9.其它

待遇代码：11.正省(部)级待遇14.副省(部)级待遇21.正地厅(局)级待遇

31,正县(处)级待遇

41.正乡(科)级待遇

12,正省(部)级待遇13.副省(部)级待遇

15.副省(部)级医疗待遇

22.副地厅(局)级待遇23.酬地厅(局》级单项待退32,副县(处)级待遇33.副县(处)级单项待遇

42.副乡(科)级待遇51,其它

专业技术职务

(全称)

专业职务级别

1.正高级2.副高级3.中级4.初级

发挥作用

情况

1.考察干部、查处案件2.教育青少年、关心下一代

3.撰写回忆录、编写专业史无4.从事种植养殖业

6.领办创办参办经济实体7.反聘8.参加社区(居委会)工作

理服务工作10.在各种学会协会中任职11,其它

5.从事专业技术服务9,参加离退休干部管

14.未参加任何活动

健康情况

1.健康2.一般3.生活不能自理

月收

月收入总额

元

基本退休费

元

省(部)规定的补贴

元

入情

况

其他各项补贴

元

交通费

元

退休

证号

身份

证号

医保

卡号

注：“月收入总额”是指“基本退休费、省(部)规定的补贴、其他各项补贴、交通费”的总和。

离退休教师信息采集表

家庭情况

婚姻状况

1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚5.再婚6.其他

配偶

情况

姓名

*目前状况

1.在职2.离休3.退休4.无职业5.去世

工作单位及职务

出生日期

年月日

子女数

人

*无劳动能力子女

人

*需赡养人数

人

*需抚养人数

人

*现居住所在地

1.城市2.农村3.出国出境定居

家庭具体住址

住址邮政编码

住宅电话

建筑面积

平方米

购房情况

1.已购2.未购3.其他

健康及医疗情况

评残情况

1.特等伤残2.一等伤残3.二等甲级伤残4.二等乙级伤残5.三等甲级伤残6.三等乙级伤残9.其他伤残

合同医院名称

就近医院名称

享受医疗照顾医院名称

*医疗社会保险

1.已加入2.未加入

本人简历(汉字)(从参加工作时起——退休)

例：xx年xx月——xx年x×月在x×单位历任××职

注：1.“需赡养数”是指对老年人经济上供养的人数。

2.“享受医疗照顾医院名称”是统计患有特殊病症而指定的专门医院，如：结核病院、

精神病院等。

3.提高享受待遇的要在简历中注明批准文号。

离退休教师信息汇总表

填报单位(盖章):单位领导(签名):

序号

姓名

退休时间

退休时职务

退休时职级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

上报单位联系人：联系电话：

退休工勤人员信息采集表

姓名

性别

1、男2、女

出生日期

年月日

籍贯

省(区、市)地(市、州)县(市、区)

民族

文化程度

1、研究生2、大学3、大专4、中专5、技校6、高中7、初中及以下

政治

面貌

1、中共党员2、中共预备党员3、民革党员4、民盟盟员

5、民建会员6、民主促进会会员8、致公党党员9、九三学社社员

11、无党派民主人士12、群众

7、农工民主党党员

10、台盟盟员

加入共产党时间

年月曰

参加工作时间

年月日

退休时单位及职务

职级

退休时间

年月日

现享受的待遇及批准时间

年月日

职级代码；1.正省(部)级2.副省(部》级3.正地(局)级4.副地(局)级

5.正县(处)级6.副县(处)级7,正乡(科)