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急性冠状动脉综合征分级诊疗服务技术方案
急性冠状动脉综合征（）主要
acutecoronarysyndroe,ACS
是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭
塞性血栓形成，所引起的急性心肌缺血综合征，包括段抬高
ST
型心肌梗死（，）、
ST-segentelevationyocardialinfarctionSTEMI
非段抬高型心肌梗死（，
STnon-ST-segentelevationyocardialinfarction
）不稳定性心绞痛（，），主要表
NSTEMIunstableanginaUA
现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、
甚至猝死等。ACS住院率、死亡率高，严重影响患者的生活质
量，是心血管疾病患者住院死亡的常见原因，给家庭社会
带来沉重负担。对ACS患者早期发现、早期诊断、全程规范管
理，可改善患者的生存质量，降低住院率死亡率。
一、我国ACS的现状
我国2002-2016年急性心肌梗死（acuteyocardial
，）发病率不断增高，死亡率呈上升趋势，
infarctionAMI2016
年死亡率城市为万，农村为万，患
AMI58.69/1074.72/10AMI
者的平均年龄为62.99岁，其中男性女性平均年龄分别为60.83
岁岁。全球急性冠状动脉事件注册（）研究显
68.76GRACE
示，患者年后死亡率约为，年累积死亡率高达。
ACS115%520%
二、ACS患者的初步识别与诊断
1
（一）的初步识别。主诉胸痛、胸闷、剑突下不适、
ACS
呼吸困难等症状的患者应引起重视，急性胸痛患者应在首次医
疗接触后尽可能短的时间内采集病史，进行体格检查及实验室
检查（心电图肌钙蛋白），做出诊断鉴别诊断。要根据ACS
类型危险分层决定治疗策略方案。
（二）诊断。患者的诊断主要依赖于病史、体格
ACSACS
检查、心电图、实验室检查、心脏影像学检查功能检查。
1.病史采集。
（）现病史：发病时间、症状及治疗情况。重点询问有无
1
胸痛、胸闷、剑突下不适、呼吸困难等症状，以及症状持续或
缓解的时间
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