电复律护理常规.pptx

电复律护理常规电复律是一种重要的心律失常治疗方法,需要严格的护理操作流程。本节将详细介绍电复律的定义、适应症、禁忌症、准备工作、操作步骤、观察及并发症防范等常规护理内容,为临床工作提供参考。by茅弟

电复律的定义电复律是一种通过给予电脉冲来恢复正常心律的非药物治疗方法。它通过在胸部表面放置电极,向心肌施加一定能量的电流,从而终止异常心律并恢复有效的心室收缩。这是一种常用于治疗各类心律失常的先进疗法。

电复律的适应症心室性心动过速或心室颤动等危及生命的心律失常房颤或房扑等持续性心律失常,无法通过药物治疗恢复正常心律心肌梗死后出现的心室性心律失常电生理检查后发现的某些类型的心室性心律失常为植入式心脏起搏器或除颤器校准设备参数

电复律的禁忌症急性心肌梗死后6小时内严重的心包填塞或心肌损害存在活动性出血或出血倾向胸壁严重烧伤或受损尚未完全掌握电复律操作技术的医护人员

电复律的操作流程1准备就绪医护人员确保所有必需的设备和物品就绪,包括监护仪、电极板、导电胶等,并检查设备是否工作正常。2护理评估评估患者的体征、意识状态、既往病史等,以确定电复律的适应症是否符合要求。3放置电极将电极板正确放置在患者赤露的胸部,确保接触良好,避免皮肤损伤。4能量选择根据患者情况和医嘱选择合适的电复律能量大小,逐步增加以达到最佳效果。5实施电复律在确保周围无人触碰患者的情况下,按下电复律开关,让电流通过胸部。6心律评估观察患者的心率、心律是否恢复正常。如未能成功,可再次进行电复律。

电复律前的准备工作检查急救车上的除颤仪、电极板等设备,确保完好无损并能正常工作。准备好导电胶、毛巾或干燥绝缘垫等辅助用品,以确保电极与皮肤接触良好。确保手术间或急诊区域内环境清洁、照明充足,并准备好所需的急救药品。

电极的选择和放置电复律操作中,选择合适的电极大小和位置非常重要。通常使用8-12厘米直径的圆形电极板,将其放置在前胸和背部。电极应紧贴皮肤,避免空隙,以确保良好的导电性。需要仔细擦拭皮肤,确保无汗毛和杂质。

电能量的选择电复律过程中,选择合适的电能量水平非常关键。通常从较低的能量开始,针对不同的心律失常类型和患者情况逐步增加,以找到最佳的恢复正常心率的能量。在选择电能量时,应充分考虑患者的具体情况,如体重、肥胖程度等因素,必要时可适当增加能量。同时注意避免过高能量造成患者伤害。

电复律的实施步骤确保准备就绪医护人员检查好所有必需设备,确保监护仪、电极板等工作正常。连接电极板将电极板正确贴附在患者赤露的胸部,确保皮肤接触良好。选择能量大小根据患者情况和医嘱,选择合适的电复律能量水平,并做好记录。安全确认确保周围无人触碰患者,然后按下电复律开关,让电流通过胸部。评估心律观察患者的心率、心律是否恢复正常,如未成功可再次进行电复律。

电复律后的观察仔细观察患者的生命体征,包括心率、心律、呼吸、血压等指标,确保恢复正常。关注患者的意识状态,看是否有恢复清醒,无昏迷或其他神经系统异常。检查患者皮肤有无烧伤、出血等并发症,并做好相应处理。

电复律后的护理电复律后,需要密切观察患者的生命体征,如心率、呼吸、血压等。及时采取措施,确保各项指标稳定。此外,还要注意密切关注患者的意识状态和神经系统情况,排查并处理可能出现的并发症。针对电复律可能引起的皮肤烧伤、出血等问题,要立即处理,并做好伤口护理。定期更换敷料,保持皮肤清洁。必要时可以采取药物治疗。

电复律后的并发症皮肤烧伤-电流通过皮肤时可能会导致局部皮肤发红、疼痛,严重时可能出现水疱或坏死。心律失常-电复律并不能始终成功恢复正常心律,患者可能持续出现室颤、室速等危险心律失常。心肌损伤-高能量的电流刺激可能会造成心肌局部损伤,表现为心肌酶升高和心电图改变。呼吸抑制-电流通过胸部可能引起呼吸暂停或呼吸抑制,需要密切观察并提供人工呼吸支持。

电复律后的健康教育康复指导向患者及家属说明电复律后需要注意的事项,如用药、生活方式调整、定期复查等。提供个性化的康复指导,帮助他们顺利度过恢复期。心理支持电复律可能会给患者带来心理压力,医护人员应耐心沟通,帮助缓解焦虑情绪,增强他们对治疗的信心。健康教育针对患者的具体病情,提供心律失常、心血管疾病的相关健康知识,让他们了解病因、预防措施等,做好长期管理。家属指导鼓励家属积极参与患者的护理和康复,教会他们基本的急救技能,共同为患者的健康负责。

电复律的注意事项1严格无菌操作确保医护人员严格消毒手部和器械,避免患者感染。电极板应保持清洁干燥。2评估患者耐受性仔细评估患者的身体状况,如心肺功能、皮肤状况等,选择恰当的电复律能量。3注意防护措施电复律过程中,医护人员应远离患者身体,避免触电,并配备绝缘垫等防护设备。4做好个人防护医护人员应穿戴手套、口罩等个人防护用品,保护好自身安全。

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