急腹症病人护理讲解ppt.pptx

急腹症概述急腹症是一种需要尽快诊断和处理的严重疾病,是外科住院患者最常见的急诊之一。它是由多种原因引起的一系列临床症状和体征的综合表现,表现主要为突然发生的腹痛、恶心、呕吐、腹胀等。及时识别并采取适当的处理措施对急腹症患者的生命至关重要。gabygzdsgdsdfhdfjh

急腹症的定义急腹症是指由于各种原因引起的腹腔内器官急性病变,表现为突发性腹痛、恶心呕吐、腹部不适等症状及体征的综合性疾病。它需要尽快诊断和处理,是外科最常见的急诊病症之一。急腹症可能由多种病因引起,如肠梗阻、胃肠穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎等,严重威胁患者生命安全。及时发现和正确处理是急腹症救治的关键。

急腹症的常见原因肠梗阻：包括机械性肠梗阻和功能性肠梗阻，导致肠管阻塞，出现剧烈腹痛、呕吐等症状。胃肠穿孔：如胃、十二指肠溃疡等发生穿孔，引起腹腔内脏器渗漏、感染等。急性胆囊炎：胆道系统感染、炎症反应导致的急性发作，表现为上腹痛、恶心呕吐等。急性胰腺炎：胰腺发生急性炎症，引起剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等。

急腹症的临床表现突发性剧烈腹痛：多为上腹或中下腹部疼痛,常随病情进展而逐渐加重。恶心呕吐：可伴有胃胀满感、食欲下降、口干等症状。肠功能紊乱：如腹胀、便秘、腹泻等。体征异常：体温升高、脉搏加快、血压下降、面色苍白乏力等。局部腹壁紧张：患处常有压痛、反跳痛、肌肉紧张等表现。

急腹症的诊断流程1病史采集详细询问患者的症状发生时间、性质、部位等信息,了解可能的诱因及既往病史。2体格检查仔细检查患者的腹部,观察有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征,以及其他全身症状。3影像学检查包括腹部CT、B超等,协助诊断并掌握病变范围及严重程度。4实验室检查如血常规、肝肾功能、电解质等,帮助判断病情严重程度并指导治疗。

急腹症的鉴别诊断肠梗阻需鉴别急性肠梗阻、粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等。常见症状为剧烈腹痛、呕吐、胃肠功能紊乱。胃肠道穿孔要识别胃、十二指肠、小肠或结肠等消化道器官的穿孔。表现为突发性剧烈腹痛、腹膜刺激征等。急性胆囊炎需与胆石性胆囊炎、胆管炎等鉴别。特点为上腹部疼痛、恶心呕吐、发热等。急性胰腺炎必须鉴别酒精性、胆石性、特发性等急性胰腺炎。特点为剧烈上腹痛、呕吐、腹部包块等。

急腹症的影像学检查对于急腹症患者,影像学检查是诊断的重要手段。医生通常会先进行腹部X线平片,了解肠道气体分布及管腔扩张情况,排除肠梗阻的可能。如有需要,还可进一步行腹部CT或MRI检查。这些检查可清晰显示腹腔内脏器的状态,发现疾病的原因和范围,为医生诊断和制定治疗方案提供依据。

急腹症的实验室检查为确定急腹症的具体病因并评估病情严重程度,医生常会安排一系列实验室检查。主要包括血常规、肝肾功能、电解质、炎症指标等检查。检查项目检查作用血常规评估感染程度,如白细胞增高等肝肾功能了解脏器受损情况,如肝酶升高、肾功能异常等电解质检测电解质失衡,如低钠、低钾等炎症指标反映炎症反应强度,如C反应蛋白升高等

急腹症的分型与分级1严重程度生命危急2疾病起因器质性病变3症状特点剧烈疼痛根据急腹症的严重程度、疾病起因和临床症状特点，可将其分为不同等级。严重程度可分为生命危急型、中度型和轻度型。从疾病原因看，可分为器质性急腹症和功能性急腹症。症状上则有剧烈疼痛型、中度疼痛型和轻度疼痛型。快速准确评估病情分级对及时采取相应治疗措施非常关键。

急腹症的治疗原则1早期诊断尽快完成病史采集、体格检查和辅助检查,尽快明确病因,为后续治疗提供依据。2综合施治根据病情需要采取保守治疗或手术治疗相结合的综合措施，全面控制病情。3及时处理对于严重的器质性急腹症病例，应在第一时间采取适当的积极处理措施。4规范管理按照专科诊疗规范进行治疗，提高患者救治的成功率。

急腹症的保守治疗对于大部分急腹症患者来说,首选采取保守治疗。医生会先予以药物治疗,如止痛、抗菌、螯合等,以减轻症状、控制感染。同时会进行禁食、胃肠减压、纠正电解质紊乱等支持性治疗,稳定身体状况。如果保守治疗效果不佳,或病情进一步恶化,则需要及时手术治疗。医生会根据具体情况,选择适当的手术方式,尽快切除病变部位,并采取相应的修复措施。

急腹症的手术治疗手术指征评估仔细评估患者的病情,判断是否需要手术干预,并选择合适的手术方式。手术时机选择尽早手术可最大限度地减少病情进展,但也要考虑患者的全身状况。手术操作要点精心执行手术,切除病变器官,修复受损组织,并进行彻底探查检查。

急腹症的围手术期护理对于行手术治疗的急腹症患者,围手术期护理非常重要。术前要做好充分的心理疏导和生理准备,减轻患者焦虑情绪。术中要密切观察生命体征,及时发现并处理各种并发症。术后则要注意伤口护理、恢复肠功能、止痛管理等,促进患者尽快康复。

急腹症患者的营养支持膳食要求及时恢复胃肠功能后,应给予易消化、营养丰富的流质或半