老年褥疮护理课件ppt.pptx

老年褥疮概述老年人由于皮肤弹性下降,组织灌注不良,移动和协调能力下降等,极易发生褥疮。本章节将概括介绍褥疮的定义、分类、发病机理、高危因素等基础知识,为后续预防和治疗奠定基础。gabygzdsgdsdfhdfjh

褥疮的定义和分类褥疮是指由于长期卧床、坐位和局部压迫导致皮肤和软组织的缺血、坏死而形成的一种局限性损害。可分为浅表性褥疮和深部组织损害性褥疮。根据损害程度的不同,还可分为4个期:发红期、水疱期、溃疡期和愈合期。

褥疮的发病机理褥疮的形成主要由于长期受到持续的压力、摩擦和剪切力导致皮肤和组织缺血、坏死。局部持续的压力会阻碍血液和氧气的供给,导致细胞代谢障碍,最终引发组织损害。同时,摩擦和剪切力也会造成皮肤层面的损伤。这些因素共同作用,最终导致褥疮的发生和恶化。

褥疮的高危因素高龄：年龄越大,肌肉量减少、皮肤弹性下降,更易发生褥疮。活动受限：长期卧床或坐轮椅的患者,易受局部持续压力侵害。营养不良：蛋白质、维生素和矿物质摄入不足,容易导致皮肤屏障功能降低。感染：皮肤破损后容易继发感染,加重局部组织损伤。心血管疾病：血液循环障碍,组织缺氧易发生坏死。糖尿病：外周神经病变减少压痛觉,不易发现压力损害。

褥疮的临床表现褥疮在不同发展阶段会表现出一系列特征性症状。最初可见局部皮肤红斑,逐渐出现水疱、坏死、溃疡等。严重时可出现深部组织损害,造成广泛的皮肤缺损和肌肉坏死。溃疡表面常见渗液、肉芽组织和坏死组织。周围皮肤可能出现水肿、炎症等反应。

褥疮的评估方法Braden量表Braden量表是临床广泛使用的褥疮风险评估工具。它从6个维度评估患者的感知能力、湿润程度、活动力、运动能力、营养状况和摩擦/剪切力,预测发生褥疮的风险。压力性皮肤损害分期按照损害程度,将褥疮分为4个期:发红期、水疱期、溃疡期和愈合期。这有助于准确诊断和制定针对性的预防及治疗方案。伤口评估仔细观察伤口的大小、深度、渗液性质、色泽等特征,了解伤口的愈合情况。同时评估周围皮肤的状态,以指导下一步治疗。影像学检查必要时可进行X线、CT或MRI等检查,了解深部组织损害的范围和程度,为治疗方案提供依据。

褥疮的预防原则1早期识别及时发现高危人群,评估患者的褥疮风险因素。2整体护理采取全面的预防措施,涵盖营养、皮肤护理等多方面。3持续监测定期检查高危部位,及时发现并处理新发的褥疮。4多学科协作医护、营养师、理疗师等团队合作,提供全方位护理。预防褥疮的关键在于早期识别高危人群,采取系统的预防措施。这需要多学科团队的密切配合,从皮肤护理、营养支持、活动训练等方面全面预防,并持续密切监测高危部位,及时发现并处理新发的褥疮。只有这样才能最大限度地降低褥疮的发生率。

预防措施一：定期检查皮肤仔细观察每天检查患者的高危部位,如骨突处、皮肤褶皱等,及时发现皮肤发红、水肿、刺痛等早期症状。触摸评估用手触摸患者的皮肤,判断皮温、湿润程度和是否有压痛,以确定是否出现皮肤损害。记录评估建立皮肤检查记录,详细记录检查结果和发现的问题,为后续制定护理计划提供依据。

预防措施二：保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤,使用温和无刺激的清洁剂。干燥后仔细擦拭骨突处及皮肤褶皱部位,预防渗液和湿气滞留导致皮肤破损。适当保湿并保持皮肤干燥，可以增强皮肤屏障功能，降低褥疮发生风险。

缓解压力和摩擦1减少压力定期改变体位,如每2小时左右轻微调整一次,可以减少高危部位受持续压力的伤害。2消除摩擦使用柔软的床单、衣物和垫具,避免患者皮肤与坚硬表面接触产生摩擦。3合理使用助力设备如气垫床、防褥疮枕等,可有效分散和转移局部压力,预防褥疮的发生。

预防措施四：改善营养状况充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入是预防褥疮的关键。患者应该摄入足量的营养素,以维持皮肤和组织的健康。可根据具体情况实施营养干预,如补充口服营养剂或肠内营养等。定期评估营养状况,及时调整餐食与营养补充。

预防措施五：合理使用辅助设备压力分散装置使用气垫床、防褥疮垫等可以有效分散局部压力,减轻高危部位的负担。定期调整体位并正确使用这些设备十分重要。转移辅助工具借助轮椅、床边扶手等,可以帮助行动不便的老年人更安全地进行转移。适当使用这些辅具可以降低摩擦和剪切力。局部压力缓解装置如防褥疮靴、手套等可以针对性地减轻特定高风险部位的压力。这些设备能有效预防局部皮肤损害的发生。

褥疮的处理原则1早期干预一旦发现褥疮,应立即采取积极的治疗措施,防止病情进一步恶化。2标本兼治既要针对褥疮本身进行局部处理,也要解决导致褥疮的系统性因素。3分期治疗根据褥疮发展阶段采取不同的护理策略,如清创、湿性/干性愈合等。4全程监控定期评估治疗效果,必要时调整护理方案,确保褥疮能顺利愈合。

褥疮的清创护理1准备清洁伤口周围皮肤2清除去除坏死组织和渗液3护理选择合适的敷料覆盖4观察定期检查伤口愈合情况褥