消化科试题（最新文档）.doc

消化科

[单项选择题]

1、女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

参考答案：E

参考解析：慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。

[单项选择题]

2、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖铝

D.奥美拉唑

E.胶体次枸橼酸铋

参考答案：D

参考解析：抑酸作用最强，疗效最好的药物是质子泵抑制剂。

[单项选择题]

3、女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）

A.X线钡餐检查

B.胃镜

C.胃液细胞学检查

D.胃液分析

E.B超

参考答案：B

[单项选择题]

4、病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）

A.脱水

B.有效循环血量减少

C.严重的代谢性碱中毒

D.大量毒素吸收

E.最终发生肠坏死和穿孔

参考答案：C

[单项选择题]

5、明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）

A.三腔管压迫试验

B.B型超声检查

C.纤维内窥镜检查

D.选择性腹腔动脉造影检查

E.X线钡餐造影检查

参考答案：C

参考解析：上消化道出血首选胃镜检查。

[单项选择题]

6、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）

A.维生素K静滴

B.奥美拉唑静注

C.6-氨基己酸静滴

D.三腔双囊管压迫

E.垂体后叶素静滴

参考答案：B

参考解析：患者有上腹部无规律性隐痛2个月，饮酒后出现上消化道出血，应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。

[单项选择题]

7、女，40岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

参考答案：D

参考解析：结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现，瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现。考虑患者为克罗恩病。

[单项选择题]

8、溃疡性结肠炎的特征性大便是（）

A.水样便

B.黏液脓血便

C.黄色稀糊样便

D.大便变细

E.便秘

参考答案：B

参考解析：溃疡性结肠炎患者粪便呈黏液脓血状。黏液脓血便是本病活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重。

[单项选择题]

9、以下是溃疡性结肠炎的常见并发症，除了（）

A.中毒性巨结肠

B.直肠结肠出血

C.癌变

D.多发性瘘管

E.急性肠穿孔

参考答案：D

参考解析：溃疡性结肠炎的常见并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔，肠梗阻。溃疡性结肠炎是黏膜或黏膜下炎症，很少累及肌层故瘘管形成罕见。

[单项选择题]

10、溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是（）

A.中毒性巨结肠

B.肠出血

C.癌变

D.肠梗阻

E.腹腔内脓肿

参考答案：A

参考解析：中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。其次还有直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔等。

[单项选择题]

11、水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于（）

A.轻、中度病例

B.重度病例

C.中毒性巨结肠

D.激素治疗无效者

E.顽固病例

参考答案：A

参考解析：氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗缓解者。

[单项选择题]

12、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是（）

A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

C.不可用于灌肠治疗

D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

参考答案：B

参考解析：糖皮质激素对急性发作期有较好疗效。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者及急性暴发型患者。病变在直肠液状结肠、乙状结肠患者可保留灌肠治疗。

[单项选择题]

13、男，38岁，剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）

A.腹部X线平片

B.腹部超声检查

C.腹部CT

D.腹部动脉造影

E.钡剂灌肠造影

参考答案：D

参考解析：根据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，因此对于确诊最有意义的检查是动脉造影。

[单项选择题]

14、引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）

A.蛔虫

B.粪块

C.肿瘤

D.术后