甲状腺术后护理查房PPT课件.pptx

2017-11-23甲状腺术后病人护理查房1

相关知识护理诊断及措施健康指导CONTENS内容病例汇报2

PARTONE相关知识甲状腺及甲状腺肿物概况3

甲状腺位置甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点，下极平第六气管软骨。正常甲状腺重量约30g。4

甲状腺神经

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甲状腺的血供

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甲状腺的淋巴结

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甲状腺肿物概况甲状腺肿物是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴瘤等。该病女性发病率明显高于男性，男女发病比例约1:2～3。近几年来呈逐渐上升趋势，内科治疗效果不佳，外科手术治疗较普遍，所以手术前后的护理相当重要。8

临床表现：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。肿物生长缓慢。治疗：应行包括患侧甲状腺叶切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片检查，以排除恶变。恶变甲亢发生率%20109

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诊断甲状腺功能自身抗体放射性核素甲状腺超声甲状腺CT影像学11

病例汇报一般资料：患者XX，男性，52岁主诉：一周余前发现颈部甲状腺肿物，近来一周明显增大，伴轻度压痛，无发热寒战，无手足多汗等伴随症状，当地医院就诊，完善相关检查后颈部B超示：甲状腺肿物伴囊内出血，遂速到我院进一步明确诊治，急诊以甲状腺肿物收住入院。查体：T:36.4℃,P:67次/分,R:16次/分,BP:110/60mmHg左侧甲状腺可扪及约3.0×3.0cm肿物,质地中等，压痛阳性，随吞咽上下移动，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。12

辅助检查放射性核素13

2017.11.9在全麻下行“左侧甲状腺全切除术”。于11:10手术后返回病房，取平卧位，清醒后取有效半卧位，医嘱予吸氧心电监护，患者心率：56次/分，呼吸:20次/分，BP：116/74mmHg，SPO2：99%，发音正常，带切口引流管一根，引流液呈血性，予妥善固定，床旁备气管切开包。病例汇报（手术当日）14

护理诊断1.2.知识缺乏3.引流管脱出的危险6.5.4.焦虑、恐惧15

P1.清理呼吸道无效与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼吸道通畅措施：1.保持病室内合适的温湿度。2.术后平稳半卧位，床头太高30°，利于呼吸。3.观察患者氧饱和度情况并做好记录。4.向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予示范技巧，鼓励病人咳痰。5.床旁备气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。护理评价：患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能及时咳出。16

床旁备：气管切开包、氧气、心电监护17

上一页患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关知识。护理目标：患者了解手术麻醉相关知识。措施.1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。3.完善，加强术前宣教。护理评价：患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗P2.知识缺乏18

术前准备SWTO1.饮食指导：指导进无刺激性普食。术前12小时禁食，6小时禁饮。2.做好及术后体位变换训练。3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术区域。19

甲状腺术前体位训练让患者反复训练,每天至少3次,在训练过程中指导患者如何进行呼吸。开始以每次坚持10min为度,然后逐渐增加训练时间。手术前1天指导患者在病床上训练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上,双肩垫高15~20cm，尽量使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，目的是使甲状腺和气管暴露明显,便于手术操作，同时可打开气道,保持呼吸道通畅。术中采用垂头仰卧位术前体位锻炼20

P3.引流管脱出的危险与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。护理目标：引流管通畅，引流有效。措施：1.妥善固定2.防止引流管打折、受压3.通畅引流4.观察并记录引流液的色、质、量。5.观察病人呼吸及伤口有无出