糖尿病的胰岛素补充与剂量调整.pptx

糖尿病的定义与病因糖尿病是一种慢性代谢性疾病,特征是体内缺乏胰岛素或胰岛素作用不足,导致血糖水平升高。主要病因包括遗传因素、生活方式因素以及自身免疫反应等。及时发现并合理管理糖尿病十分重要,可预防并延缓并发症的发生。老a老师魏

胰岛素的作用机制胰岛素是一种重要的代谢激素,其主要作用是调节体内的血糖平衡。当血糖升高时,胰岛β细胞会分泌胰岛素,促进葡萄糖在细胞内的摄取和利用,同时抑制肝糖的生成,从而降低血糖水平。胰岛素还能促进脂肪组织中脂肪的合成,并抑制肝糖异生和蛋白质的分解,维持机体的稳态代谢。

胰岛素的种类与特点快速作用胰岛素（无法调配）：作用迅速且持续时间短，通常用于餐前控制血糖。中间作用胰岛素（NPH、泰普）：作用较慢但持续时间较长，可以调配基础和餐后胰岛素。长效胰岛素（葡萄胰岛素、德谷胰岛素）：作用缓慢且持续时间长，适合作为基础胰岛素。混合型胰岛素（预混胰岛素）：混合快速和中间作用胰岛素，可以同时满足基础和餐后胰岛素需求。

胰岛素的给药途径皮下注射最常见的胰岛素给药方式,可注射于腹部、臀部、上臂或大腿皮下组织。透过皮下脂肪吸收胰岛素进入血液。静脉输注静脉注射能迅速将胰岛素送入血液,适用于急性高血糖或糖尿病酮症酸中毒等情况。但需专业医护人员操作。胰岛素泵携带式胰岛素泵能自动持续给药,模拟正常胰岛素分泌模式,适用于需精准控制血糖的1型糖尿病患者。吸入给药吸入给药能快速进入肺部并快速吸收,但目前仍处于研究阶段,尚未广泛应用于临床。

胰岛素的剂量计算合理计算和调整胰岛素剂量是糖尿病患者有效控制血糖的关键。胰岛素剂量的初始计算通常基于体重,一般为0.5-1单位/公斤体重。然后根据实际血糖监测结果和预期血糖目标进行逐步调整。此外,还需考虑年龄、生活方式、饮食、运动等因素,根据实际情况合理调整剂量。通常情况下,每次调整剂量幅度不超过4单位,并且需要每周进行1-2次的调整。

胰岛素剂量调整的原则1渐进调整逐步微调胰岛素剂量,而非大幅变动。2根据血糖根据监测结果精准调整剂量。3平衡饮食协调胰岛素与饮食碳水化合物摄入。4注意活动根据运动量适当调整胰岛素剂量。调整胰岛素剂量需要遵循一些基本原则。首先要渐进进行,避免剂量的大幅变动,以稳定血糖。其次要根据自身的血糖监测结果来精准调整,不能脱离实际情况。同时还要平衡胰岛素与饮食碳水化合物的摄入,并适当考虑运动量的影响。只有将这些因素综合考虑,才能找到最佳的胰岛素用量。

胰岛素剂量调整的影响因素饮食结构和碳水化合物摄入量-膳食成分和碳水化合物的变化会影响胰岛素剂量需求。运动强度和持续时间-运动会降低胰岛素需求,需相应调整胰岛素剂量。生理状态变化-如怀孕、青春期、老年等会影响胰岛素敏感性和需求。其他疾病-并发症如肝肾功能异常会影响胰岛素代谢和吸收。情绪状态-压力、恐慌等会引起血糖波动,需调整胰岛素用量。

餐前胰岛素的使用餐前快速作用的胰岛素是控制餐后血糖高峰的关键。它能迅速进入血液,抑制肝脏糖异生,促进葡萄糖在肌肉细胞中的吸收利用。正确使用餐前胰岛素可以更好地调控餐时血糖波动,避免出现餐后高血糖。

基础胰岛素的使用基础胰岛素是一种作用缓慢且持续时间长的胰岛素制剂,能够持续地调节肝脏葡萄糖产生和骨骼肌葡萄糖利用,为机体提供稳定的基础胰岛素水平。正确使用基础胰岛素对维持全天血糖平稳至关重要。

混合胰岛素的使用混合胰岛素能够同时提供快速和持续的胰岛素作用,有助于模拟正常人的胰岛素分泌模式。这种制剂可以帮助同时控制餐后高血糖和维持全天的基础胰岛素水平,是很多2型糖尿病患者的常用选择。

胰岛素泵的使用胰岛素泵是一种随时随地持续输注胰岛素的便携式医疗设备。它能根据血糖实时动态精确调控胰岛素注入速率,模拟正常人胰岛素分泌模式,更好地控制血糖波动。患者只需设置好胰岛素基础剂量和餐时剂量,即可自动给药,大大提高了治疗依从性。使用胰岛素泵需要定期检查血糖,并根据变化适时调整胰岛素剂量。同时还需注意泵体的检查维护和注射部位的护理,避免出现输液管路堵塞或感染等并发症。

胰岛素用量不足的症状1多饥多渴由于缺乏足够的胰岛素,血糖无法被有效利用,导致出现口干、多尿、多饮等症状。2体重下降长期胰岛素用量不足会导致机体无法有效利用葡萄糖,引起脂肪和肌肉组织的分解,从而出现体重下降。3视力模糊高血糖会引起晶状体水肿,造成短暂性视力模糊。4疲劳乏力糖代谢受阻会导致细胞缺乏能量,使患者感到疲惫无力。

胰岛素用量过多的症状低血糖当胰岛素用量过多时,血糖会过低,导致头晕、疲乏、疲软、发汗等低血糖症状。体重增加大剂量胰岛素会促进脂肪和蛋白质的合成,从而引起体重的不正常增加。水肿高剂量胰岛素会导致钠潴留,造成全身性水肿,尤其是四肢和面部。恶心呕吐胰岛素过量会刺激神经中枢,引起恶心呕吐等消化系统症状。

低血糖的预防与处理1预防