《CVC置管与护理》PPT课件.pptx

CVC的置管与护理

合肥市第一人民医院胃肠外科：余华梅

精选课件

·中心静脉置管急性并发症及处理

·留置期间并发症及处理

·健康教育

·日常维护与使用

精选课件

·概念

·穿刺目的

·禁忌症

·穿刺部位

·操作后的护理及观察

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概念：

中心静脉导管(CVC)是将导管经

皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。

精选课件3

目的：

迅速开通大静脉通道

外周静脉穿刺困难

静脉营养治疗

化疗，高渗性、刺激性药物治疗

监测中心静脉压

血液透析、血浆置换术

其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗

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精选课件

禁忌症

·同侧颈内置管和起搏导线置管。

·穿刺部位静脉血栓。

·严重凝血功能障碍。

·大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。

·胸部畸形。

·严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。

·不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。·极度衰竭的患者慎用。

精选课件

穿刺部位

·颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。

·锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。

·颈外静脉置管成功率高,并发症少。

·股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，置管长度为20～25cm。

精选课件

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.面静脉

下颌后

静脉

甲状腺上静脉

颈内静脉

耳后静脉.

颈外静脉-

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颢浅静脉

上颌静脉

头颈部静脉

翼丛

1、滴速：液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如经导管不能顺利抽得回血，可能导管自静脉内脱出，或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新置管。

术后观察

精选课件8

2、液体泄漏：当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。

精选课件9

术后护理

·导管护理：导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、

受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。

精选课件10

·穿刺部位护理：注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染，应立即严格消毒，立即更换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除贴膜，防止导管脱出。

精选课件11

·冲管及封管：①每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，用生理盐水脉冲式冲洗导管。先回抽看有无回血，见回血方可输液。输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后用20ml溶液脉冲式冲管。②