急性脊髓损伤护理.pptx

脊髓损伤的定义和分类脊髓损伤是指外力作用于脊柱和脊髓而导致的结构和功能异常。它可以分为完全性和不完全性两大类,根据损伤部位的不同又可以分为颈型、胸型、腰型和马尾型等多种类型。及时准确诊断和分类对于制定针对性的治疗计划非常重要。by茅弟

脊髓损伤的病因和发病机制外伤性脊髓损伤:常见于车祸、跌落、运动受伤等意外事故,导致椎骨骨折、脱位,从而压迫或损伤脊髓。非外伤性脊髓损伤:如脊柱肿瘤、脊柱感染、血管畸形等,直接或间接损害脊髓组织。生理性障碍:如脊髓梗塞、出血、炎症反应等导致的脊髓功能障碍。

脊髓损伤的临床表现脊髓损伤可导致感觉、运动和自主神经功能障碍,表现取决于损伤程度和部位。完全性损伤通常导致瘫痪和感觉丧失,而不完全性损伤则存在不同程度的功能残留。下肢常出现肌肉无力、感觉异常、膀胱肠道障碍等症状。

脊髓损伤的诊断脊髓损伤的诊断主要包括病史采集、理学检查、影像学检查和神经功能检查等。通过全面评估患者的症状、体征以及生理状况,可以确定损伤程度、部位及影响范围,为制定治疗方案提供依据。影像学检查如CT、MRI可清晰显示脊柱和脊髓的解剖情况,有助于诊断骨性损伤。神经功能检查则可评估感觉、运动和自主神经功能的改变,从而判断损伤是否完全。

脊髓损伤的急救处理1现场评估迅速评估患者的生命体征和神经功能,初步判断损伤程度,确保呼吸道、呼吸和循环的稳定。2颈部固定小心翼翼地固定颈部,避免进一步损害脊髓。使用颈托、颈圈等专用设备。3脊柱固定将患者平放在坚硬平面上,用脊柱板和真空垫固定躯干和四肢,防止活动。4药物治疗尽早给予糖皮质激素、神经保护剂等药物,以减少继发性脊髓损害。5快速转运迅速稳定患者，采取适当的转运方式,尽快送往专业的医疗机构。

脊髓损伤的保守治疗药物治疗应用糖皮质激素、神经营养剂等药物,减少继发性脊髓损害,促进神经修复。合理使用抗感染、抗痉挛等药物。营养支持营养充足、平衡是保守治疗的重要组成部分。建议采用肠内或肠外营养支持,满足机体需求。肢体固定采用牵引或支架等方法固定肢体,预防关节挛缩和畸形。对下肢可适当限制活动,减少继发性损害。定期复查需要定期进行影像学检查和神经功能评估,及时发现并处理并发症。同时调整治疗方案,改善预后。

脊髓损伤的手术治疗对于脊髓损伤患者,适当的手术治疗可以减轻压迫、修复损伤、稳定脊柱,从而保护残存的神经功能,改善预后。常见手术包括脊柱内固定、脊髓减压、脊柱融合等。手术决策需要综合评估患者的具体损伤情况、全身状况及预后因素。手术方式和时机的选择需要多学科专家团队共同讨论,将患者的最佳利益置于首位。

脊髓损伤的并发症及预防1自主神经功能紊乱脊髓损伤可导致血压不稳、体温失调、排便排尿障碍等自主神经功能失调,需要密切监测并给予及时治疗。2压疮的预防定期体位转动、使用防压疮垫等有助于预防压疮的发生。保持皮肤清洁干燥也是关键。3深静脉血栓的预防建议给予抗凝治疗、下肢早期活动等措施,预防深静脉血栓的形成,避免严重并发症。4肺部并发症的预防积极进行呼吸道护理、吸痰、呼吸训练,可有效预防肺部感染等并发症的发生。

脊髓损伤患者的营养支持膳食营养脊髓损伤患者需要均衡的营养膳食,包括足量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。合理搭配食物,确保获得充足的营养。营养支持对于无法进食的患者,应采用肠内营养或静脉营养等方式,满足机体的营养需求。同时关注营养支持过程中的并发症预防。饮食建议鼓励患者适当活动,逐步恢复口服进食。医护人员应提供饮食指导,根据患者的身体状况制定个性化的饮食方案。营养补充必要时可给予营养补充剂,如蛋白质粉、复合维生素等,补充机体所需的营养素,促进伤口愈合和功能恢复。

脊髓损伤患者的康复训练1肌力训练针对肌肉无力进行有针对性的强化训练2感觉恢复通过电刺激等方式刺激感觉神经,改善感觉功能3日常生活活动训练练习穿衣、进食、如厕等日常技能,提高自理能力4运动技能训练根据个体情况训练平衡、移动、转移等功能性技能5辅助设备训练学习使用轮椅、助行器等辅助设备,提高独立性脊髓损伤患者需要经历长期系统的康复训练,通过专业化的康复训练计划和多学科团队的共同努力,逐步恢复肌力、感觉、独立生活能力,提高生活质量。康复训练需要因人而异,根据患者的具体情况制订个性化方案。

脊髓损伤患者的心理护理精神慰藉创建温馨舒适的环境,与患者进行有同理心的沟通交流,给予积极鼓励和情感支持。心理评估定期评估患者的心理状态,识别可能出现的抑郁、焦虑、适应障碍等问题,及时采取干预措施。心理干预结合患者的实际需求,提供个性化的心理咨询、认知行为治疗等,帮助患者调节情绪,建立积极乐观的心态。家属支持加强对家属的心理辅导和指导,帮助他们适应患者的状况,共同参与到患者的康复过程中。

脊髓损伤患者的家庭护理家庭教育帮助家属了解脊髓损伤的特点和护理要点,提高他们的