抗感染药物的选择.docx

抗感染药物的选择

微物生物和疾病革兰阳性球菌

葡萄球菌

首先药物

备用药物

不产酶株

青

头一、林可类、万古

产酶株

耐酶青霉素

同上

抗甲氧苯青霉素株

增磺＋庆大、万古

万古＋利、万古＋庆大、环丙氟哌酸

骨髓炎

氯林霉素

环丙氟哌酸

化脓性链球菌

青、氨苄

大环、头一、万古、林可

牛链球菌

青

头一、万古、林可

绿色链球菌

青＋庆大

头一、万古、林可

粪链球菌

心内膜炎等严重感染

氨苄＋庆大、青＋庆大

万古＋庆大、林可

单纯性泌尿道感染

氨苄、羟氨苄

呋喃妥因、庆大

厌氧性链球菌（消化链球菌）

青

林可类、头一、大庆

肺炎链球菌（肺炎球菌）

革兰阴性球菌

青

大环、头一、万古

卡他球菌

增磺

大环、四、头孢、氨苄＋舒

淋球菌

氟哌酸

头二、大观霉素、氯苄＋舒

脑膜炎球菌

革兰阳性杆菌

青＋SD

氯、头孢呋新、头孢噻肟、头孢三嗪

炭疽杆菌

青

大环、四

产气荚膜杆菌

青

林可类、甲硝唑、四

破伤风杆菌

青＋TAT

四＋TAT、甲硝唑＋TAT

难辩梭状芽胞杆菌

万古

甲硝唑

白喉棒状杆菌

大环

青

棒状杆菌JK株

青＋庆大

万古、大环

李司忒菌

革兰阴性杆菌

氨苄、氨苄＋庆大

增磺、四、大环

大肠杆菌

痢疾杆菌伤寒杆菌肠杆菌

庆大、头一

呋喃唑酮、黄连素增磺、氟哌酸

增磺、庆大、氟哌酸、丁胺

氟哌酸、丁胺、氧哌嗪、头二、氨苄＋舒

氟哌酸、大蒜素、利福定氨苄、羟氨苄

氧哌嗪、头孢噻肟或其他头三

克雷白杆菌（肺炎杆菌） 庆大、四

头一、丁胺、氧哌嗪、氟嗪酸、氨苄＋舒

奇异变形杆菌

吲哚阳性变形杆菌普鲁威登菌

沙雷菌拟杆菌口部菌株

消化道菌株弯曲杆菌

流感嗜血杆菌脑膜炎

其他感染

阴道加德纳尔菌百日咳杆菌

布氏杆菌

肉芽肿荚膜杆菌绿脓杆菌

尿道感染

增磺、吡、庆大庆大、四

增磺、庆大、羧苄庆大、增磺

青

甲硝哒唑、林可类大环、呋喃唑酮

氨苄＋氯

氨苄、羟氨苄甲硝唑

大环

四、四＋庆大四

环内氟哌酸、庆大

头一、丁胺、氧哌嗪、氨苄＋舒丁胺、氧派嗪、头三

丁胺、氧哌嗪、头三丁胺、氧哌嗪、头三

甲硝哒唑、林可类氧派嗪、氨苄＋舒

四、庆大、氟哌酸、黄连素

头孢呋新、头孢噻肟增碘、四、头二或头三氨苄，其余同上

增磺、氨苄、口服头孢增磺＋庆大、利＋庆大链

羧苄、氧哌嗪、妥布、丁胺、多粘类

其他感染

羧苄＋庆大（或妥布）、环丙氟 羧苄＋丁胺、氧哌嗪＋庆大（或妥布、哌酸 丁胺）、头三、多粘类

其他假单胞菌

马鼻疽病

链＋四

链＋氯

类鼻疽病

增磺

四＋氯、氯＋卡那（或庆大、妥布）

洋葱假单胞菌

增磺

氯

土拉伦氏菌

链、庆大

四、丁胺、氯

梭杆菌

青

甲硝唑、林可类、氯

毛状菌（文生氏咽炎）

青

四、林可类

败血出血性巴斯德菌

青

四、头一

小螺菌

青

四、链

念珠状链杆菌

青

四、链

军团菌

大环

大环＋利福平

气单胞菌

增磺

庆大、四

不动杆菌

庆大、增磺、强力霉素

丁胺、二甲胺四环素、羧苄、氧哌嗪

枸橼酸杆菌

氧哌嗪、吡

丁胺、二甲胺四环素、头三

耶森氏菌

鼠疫耶森菌

链

四、氯、庆大

肠道耶森菌

增磺、庆大

妥布、丁胺、四、头三

霍乱弧菌

强力霉素、环内氟哌酸

增磺

耐酸杆菌

结核杆菌

异烟肼＋链

乙胺丁醇、吡嗪酰胺、PAS

异烟肼＋利福平

乙硫异烟胺、卷曲霉素

麻风杆菌

放线菌

DDS、DDS＋利福平必要时加氯苯 二乙酰氨苯砜、乙硫异烟胺、丙硫异烟吩嗪 胺

以色列放线菌（放线菌病）青

如卡氏菌 磺胺类

衣原体

四

增磺、二甲胺四环素、磺胺＋二甲胺四环素、磺胺＋大环、磺胺＋氨苄、丁胺、环丝氨酸

沙眼衣原体鹦鹉衣原体

支原体

四（局部、必要时口服）四

磺胺（局部，必要时口服）氯

肺炎支原体

大环、四

立克次体

螺旋体

四

氯

回归热螺旋体

四

青

钩端螺旋体

青

青

梅毒螺旋体

青

四、红

雅司螺旋体

青

四

病毒

单纯疱疹

角膜炎 外用：酞丁胺、碘苷、阿糖胞苷 外用：环胞苷、三氮唑核苷、无环鸟苷

其他感染流感A－II型

带状疱疹、水痘

外用：阿糖胞苷金刚烷胺

三氮唑核苷

内服：三氮唑核苷、无环鸟苷

无环鸟苷

注：表中简写：青（青霉素）；耐酶青霉素；增磺（增效磺胺）庆大（庆大霉素）；林可（林可霉素）万古（万古霉素）；利（利福平）、大环（大环内酯类抗生素）；头一（第一代头孢菌素）；头二（第二代头孢菌素）；头三（第三代头孢菌素）；链（链霉素）；氨苄（氨苄青霉素）；羟氨苄（羟氨苄青霉素）四（四环素族）氯（氯霉素）；多粘类（多粘菌素类）；红（红霉素）；舒（舒巴克坦）。

药物的最佳服用时间

服药时间 药品示例 说明

1.驱虫药

使药迅速入肠，并保持较高浓度

空腹（清晨）

盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁等(服用后应多饮水)

使药迅速入肠发挥作用，服后4-5小时致泻

青霉胺 3.