妇产科护理学 第二章 妊娠妇女的护理.docx

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教室 学年 第 学期时间 节次

课程名称 妇产科护理学 年级

1.新课导入（第1次课）5分钟2.妊娠生理30

1.新课导入（第1次课）

5分钟

2.妊娠生理

30分钟

3.妊娠期母体变化

25分钟

4.妊娠诊断

25分钟

5.小结

5分钟

1.新课导入（第2次课）

5分钟

2.妊娠期营养

20分钟

3.妊娠期管理

35分钟

4.分娩的准备

25分钟

5.小结

5分钟

专业层次

第二节妊娠期母体变化第五节

第二节

妊娠期母体变化

第五节

妊娠期管理

第三节

妊娠诊断

第六节

分娩的准备

授课题目（章、节）

第二章 妊娠期妇女的护理

第一节 妊娠生理 第四节 妊娠期营养

基本教材及主要参考书

基本教材：

秦爱华，妇产科护理学[M]，上海交通大学出版社，第1版，2017.

主要参考书：

郑秀霞，妇产科护理学[M]，人民卫生出版社，第5版.2012.

夏海鸥，妇产科护理学[M]，人民卫生出版社，第2版.2014.

谢幸、荀文丽，妇产科理学[M]，人民卫生出版社，第8版，2013.

教学目的与要求

掌握：胎儿附属物的形成及功能；妊娠各期的概念及诊断；骨盆的测量；产科腹部检查；胎

产式、胎先露、胎方位的概念及预产期的推算；妊娠期妇女的常见症状及护理措施；孕期的健康

指导。

熟悉：胎儿的发育特征；妊娠期母体的生理、心理变化；围生期的概念；产前检查的时间。

了解：着床的概念、时间、条件；妊娠期营养；先兆临产的症状及分娩前的准备。

大体内容与时间安排、教学方法

教学方法：讲授、讨论、多媒体课件、视频

教学重点、难点

重点：妊娠的生理及妊娠期母体变化、妊娠的诊断

难点：妊娠的生理变化；不同妊娠周数的子官底高度及子宫长度；胎产式、胎先露、胎方位。

教案续页

基本内容 辅助手段和时间分配

第一节 妊娠生理

案例引导： PPT、多媒体电教、视频

张某，女性，27岁，已婚1年，未避孕，停经待查，今日来院 结合课堂提问、小组讨论就诊，腹部B型超声检查，检查结果显示：子宫增大，符合孕龄，

轮廓光整，形态规则，宫腔内可见妊娠囊回声，大小27×22mm，形态位置正常，孕囊内见胚芽回声，未见胎心搏动。

问题：

根据该检查结果，判断张某孕周为多久?

预计孕几周时，行腹部B型超声检查，可见胎心搏动？

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。妊娠的开始是成熟卵子的受精，妊娠的终止是胎儿及其附属物自母体排出。妊娠全过程约38周，是-个非常复杂而又极其协调的生理过程。

一、受精与着床

1.受精成熟精子与卵子的结合过程称为受精。

精子进入阴道后，经宫颈管、子宫腔到输卵管腔，被生殖道分泌物中的α与β淀粉酶降解作用，降低了精子头部顶体外膜的稳定性，使精子具有受精的能力，此过程称为精子获能。

精子进入卵子后，精原核和卵原核融合，形成受精卵，又称为孕卵，孕卵的形成，标志着新生命的诞生。

受精通常发生在排卵后12小时内，整个过程约需12小时。2.受精卵的输送与发育 受精卵进行有丝分裂的同时，借助输

卵管肌肉的蠕动和输卵管上皮纤毛的推动，向宫腔方向移动，约于受精后72小时，分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑椹胚，随

后形成早期囊胚。受精后第4天，早期胚泡进入宫腔，在宫腔内继续发育成晚期囊胚。

着床 晚期胚泡侵入到子宫内膜的过程，称受精卵着床，也称受精卵植入。约在受精后6～7天开始，11～12天结束。

完成着床必须具备下列条件：

①透明带消失；

②囊胚滋养层分化出合体滋养细胞；

③囊胚和子宫内膜同步发育并相互协调；

④孕妇体内有足够的孕酮。

另外，受精卵产生的早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥，有利于受精卵着床。

蜕膜的形成

蜕膜可分为三部分：

底蜕膜：与囊胚极滋养层接触的蜕膜。

包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜。

真蜕膜：覆盖子宫腔其他部分的蜕膜。

二、胎儿附属物的形成与功能1.胎盘

胎盘的形成：1）羊膜

2）叶状绒毛膜

绒毛的形成经历3个阶段：

①一级绒毛

②二级绒毛

③三级绒毛3）底蜕膜

胎盘的结构

胎盘的功能1）气体交换

营养物质供应

排出胎儿代谢产物

防御功能

合成功能：①人绒毛膜促性腺激素；②人胎盘生乳素；③雌激素和孕激素；④酶。

2.胎膜

胎膜是由绒毛膜和羊膜组成。外层为绒毛膜，内层为羊膜3.脐带

脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，由胚胎发育过程中的体蒂发展而来。

4.羊水

羊水是充满于羊膜腔内的液体。

羊水的来源与吸收

羊水的量、性状及成分

妊娠早期时，羊水为无色透明的澄清液体，呈中性或弱碱性，PH为7.20，比重为1.007～1.025，足月妊娠时，羊水略混浊，不透明，内含胎脂、