血液透析高血压护理查房.pptxVIP

汇报人：xxx20xx-01-22血液透析高血压护理查房

目录患者基本情况与病史介绍血液透析原理及设备操作高血压护理策略与实践

目录并发症预防与处理措施心理护理与健康教育总结回顾与展望未来发展趋势

01患者基本情况与病史介绍

性别：男身高：170cm联系方式：手住址为XX市XX区XX路XX号姓名：张三年龄：65岁体重：80kg010203040506患者个人信息

病史及诊断结果高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg糖尿病史5年，血糖控制尚可冠心病史3年，稳定性心绞痛2年前因肾功能衰竭开始接受血液透析治疗诊断结果：慢性肾衰竭、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、冠心病稳定性心绞痛

透析方式血管通路抗凝方式透析充分性评估血液透析治疗过周3次，每次4小时，采用碳酸氢盐透析液使用动静脉内瘘，血流量250-300ml/min使用低分子肝素抗凝尿素清除指数（Kt/V）1.2，尿素氮下降率（URR）65%

高血压并发症情况脑血管并发症视网膜病变短暂性脑缺血发作、脑梗死高血压性视网膜病变，视力下降心脏并发症肾脏并发症其他并发症左心室肥厚、心律失常蛋白尿、肾功能进一步恶化周围动脉疾病、高尿酸血症

02血液透析原理及设备操作

血液透析基本原理弥散通过半透膜两侧溶液的浓度差，使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度平衡。超滤通过半透膜两侧的压力差，使水分从压力高的一侧向压力低的一侧移动，达到清除体内多余水分的目的。吸附利用某些物质对毒素的特异性吸附作用，清除血液中的毒素。

透析设备结构与功能提供体外循环动力，控制透析液流量和温度，监测透析过程中的各种参数。又称人工肾，是血液和透析液进行物质交换的场所。模拟人体血液成分和理化特性，与血液在透析器内进行物质交换。连接透析机、透析器和患者，形成体外循环通路。透析机透析器透析液管路系统

开机自检患者准备透析治疗透析结束操作流程规范检查透析机各部件是否正常，进行透析液准备。按照设定参数进行透析治疗，密切观察患者反应和机器运转情况。评估患者病情，建立血管通路，准备透析用品。回血下机，处理用物，记录治疗情况。

增加肝素用量、提高血流量、定期冲洗透析器等。透析器凝血减慢超滤速度、补充生理盐水、调整干体重等。透析中低血压降低超滤速度、补充生理盐水、局部热敷等。肌肉痉挛纠正电解质紊乱、改善心功能、调整透析参数等。心律失常常见问题及解决方案

03高血压护理策略与实践

包括高血压病程、家族史、并发症等，以评估患者高血压的危险程度。详细了解患者病史生活方式评估心理社会因素评估了解患者的饮食、运动、吸烟、饮酒等生活习惯，分析其对高血压的影响。评估患者的心理状态、社会支持及应对方式，以判断其对高血压的调节作用。030201高血压危险因素评估

03心理护理提供心理支持和心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持心态平衡。01制定个体化饮食计划根据患者的具体情况，制定低盐、低脂、高钾、高钙的饮食计划。02制定运动处方根据患者的年龄、身体状况和运动习惯，制定合适的运动处方，如散步、太极拳等。个性化护理计划制定

向患者详细介绍降压药物的种类、作用机制、用法用量及注意事项等。详细介绍降压药物教育患者遵医嘱按时服药，不可随意增减剂量或停药，同时注意观察药物不良反应。指导患者正确用药定期为患者测量血压，记录血压变化情况，及时调整治疗方案。定期监测血压变化药物治疗指导与监督

探讨非药物降压方法如针灸、按摩、气功等非药物降压方法，根据患者的具体情况和意愿进行选择。健康教育开展高血压相关知识的健康教育活动，提高患者对高血压的认识和自我管理能力。建立健康档案为患者建立健康档案，记录患者的血压变化、治疗情况和生活方式等信息，以便更好地进行随访和管理。非药物治疗方法探讨

04并发症预防与处理措施

表现为严重头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，需紧急处理。高血压危象血液透析过程中，电解质和酸碱平衡紊乱可能导致心律失常，表现为心悸、胸闷等。心律失常高血压可能导致脑血管破裂或堵塞，引发脑卒中，表现为突然昏迷、偏瘫等。脑血管意外常见并发症类型及表现

定期监测血压，及时调整降压药物，保持血压在理想水平。严格控制血压调整透析方案饮食调整心理护理根据患者病情和耐受情况，调整透析液成分、透析时间及频率等。限制钠盐摄入，控制水分摄入，避免高钾、高磷食物。关注患者心理变化，减轻焦虑、紧张等不良情绪，保持心态平和。预防措施建议

心律失常处理根据心律失常类型给予相应抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等，同时纠正电解质和酸碱平衡紊乱。高血压危象处理立即停止透析，给予降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等，严密监测血压变化。脑血管意外处理立即给予吸氧、脱水降颅压、营养脑神经等治疗，尽快完善相关检查明确病变