股骨劲骨折护理.pptx

股骨劲骨折概述股骨劲骨折是一种严重的骨折类型,发生在股骨远端髓腔与关节面之间的区域。这种骨折常见于高能量外力作用,如交通事故、跌倒等情况。及时诊断和正确治疗对于恢复患者的功能非常重要。by茅弟

股骨劲骨折的定义股骨劲骨折是指发生在股骨远端髓腔与关节面之间的一种严重骨折类型。这种骨折通常由高能量外力造成,如交通事故或坠落等。它可能导致股骨远端严重粉碎和功能障碍,及时准确诊断和治疗至关重要。

股骨劲骨折的分类根据骨折位置可分为：股骨远端关节面骨折、股骨远端髓腔骨折、股骨远端骨干骨折。根据骨折形态可分为：完全性骨折、不完全性骨折、粉碎性骨折。根据骨折位移程度可分为：无位移骨折、有位移骨折、严重粉碎性骨折。

股骨劲骨折的致病因素高能量外力交通事故、跌落和体育运动等高能量外力是股骨劲骨折的主要致病因素,会造成骨骼的严重损伤。骨质疏松老年人和某些疾病患者常伴有骨质疏松,骨质脆弱,容易在低能量外力作用下发生骨折。其他并发症糖尿病、肾功能衰竭等全身性疾病可能影响骨代谢,增加股骨劲骨折的风险。

股骨劲骨折的临床表现剧烈疼痛：患肢出现持续性剧烈疼痛,触碰或尝试活动时疼痛加重。肢体畸形：下肢短缩、外旋、错位明显,可见局部明显肿胀。功能障碍：患肢失去支撑功能,无法蹲坐或行走。皮肤损害：如皮肤破裂、出血、皮肤表面有伤口等。神经血管损害：肢体感觉异常或血液循环障碍。

股骨劲骨折的诊断准确诊断股骨劲骨折需要结合临床症状、体格检查和影像学检查。首先要仔细询问伤情经过,了解受伤机制。随后进行全面体格检查,观察肢体畸形、肿胀、疼痛等体征。进一步进行影像学检查,包括X线检查、CT扫描等。X线片可评估骨折位置、形态及位移程度。CT还可更清晰显示骨折线走向、关节面受累情况。这有助于制定合理的治疗方案。

影像学检查影像学检查是诊断股骨劲骨折的关键手段。首先进行X线片检查,可评估骨折的位置、形态和位移程度。而CT扫描则能更清晰地显示骨折线走向及关节面受累情况。

实验室检查诊断股骨劲骨折时,必须进行一系列相关的实验室检查。这包括常规的血常规、肝肾功能等检查,以评估患者的整体健康状况。此外,还应进行骨代谢指标测定,如血钙、磷、碱性磷酸酶等,观察骨代谢的动态变化。此外,对于一些特殊情况,如骨质疏松、糖尿病等基础疾病,还应进行相应的实验室评估,为治疗方案的制定提供依据。及时全面的实验室检查,能为临床诊疗提供重要的参考信息。

鉴别诊断其他骨折类型需要鉴别股骨干骨折、股骨颈骨折等其他股骨骨折类型,根据受伤机制、临床表现和影像学特征进行鉴别。关节脱位股骨头脱位也可导致肢体畸形和功能障碍,需要根据X线检查结果进行鉴别诊断。肌腱损伤严重创伤还可能造成股四头肌腱或髋关节周围肌腱的损伤,需要结合理学检查和影像学进行鉴别。神经血管损害股骨劲骨折可引起周围神经和血管的损害,需要评估肢体感觉和血液灌注状态。

股骨劲骨折的治疗原则1及时稳定骨折及时采取临时固定措施,如夹板或外固定装置,以减轻疼痛和预防进一步损伤。2恢复骨性解剖关系通过保守或手术治疗,重建骨折端的解剖位置,恢复肢体功能。3预防并发症密切监测并积极处理感染、出血、软组织损伤等并发症,确保创伤后康复顺利。4早期功能锻炼在稳定骨折基础上,尽快开始康复训练,恢复肢体活动能力。

保守治疗不太严重的股骨劲骨折可以采取保守治疗。首先进行临时固定,如使用夹板或牵引装置,以减轻疼痛和防止进一步损伤。随后需要长期卧床休息，并根据症状调整体位。配合营养支持和药物治疗有助于加速骨愈合。

手术治疗对于严重的股骨劲骨折,手术治疗是首选方案。可采用观血复位内固定术,通过手术将骨折端准确复位,并使用钢板、髓内钉等内固定物固定骨折,以恢复骨性解剖关系。手术还可修复伴有的肌腱、韧带等软组织损伤。

手术方式1开放复位内固定术通过切开皮肤和肌肉,将骨折端解剖复位,并使用金属板、螺钉等内固定物固定,修复软组织损伤。2闭合复位内固定术在影像学引导下,采用最小切口技术实现骨折复位和内固定,减少手术创伤。3髓内钉内固定术通过股骨远端或近端骨干进入髓腔,插入金属髓内钉固定骨折,适用于某些分型骨折。

手术并发症感染：手术创口感染是最常见的并发症之一。需密切监测并及时给予抗感染治疗。出血：大量术中出血或术后持续性出血会增加并发症发生率。需注意止血并补充凝血因子。血运障碍：局部软组织创伤可导致血管损害和血运障碍，影响骨愈合。应注意血液灌注状态。骨不愈合：若骨折端位移不能恢复解剖关系，可导致骨不愈合。需密切观察骨折愈合进度。

手术后护理密切观察术后定期检查伤口愈合情况,密切监测生命体征,评估神经功能和血液灌注状态。规范用药根据医嘱按时服用止痛药、抗生素等药物,配合必要的营养支持。早期康复在医生指导下,尽早进行被动活动和各关节的功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬。活动指导指导患者合理活动,