临床输血质量管理体系(长沙市输血专业委员会成立大会).pptVIP

临床输血质量管理体系的

构建与实践中南大学湘雅二医院输血科王勇军第十一条输血科及血库的主要职责是：（一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；

（二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；

（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；

（四）负责输血相关免疫血液学检测；

（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；

（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；

（七）参与临床用血不良事件的调查；

（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；

（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。质量管理体系（QualityManagementSystem,QMS)ISO9001:2005标准定义为“在质量方面指挥和控制组织的管理体系”包括有关质量的组织架构、职责、权限以及运行机制、从了解顾客需求到产品设计、原材料采购、过程控制、质量检验等全过程的控制系统、围绕质量管理的绩效分析与改进机制等关键是质量体系对产品质量、顾客满意的保证能力和改进能力两本手册一个评价表一套软件我院输血质量管理体系的架构质量手册说明手册依据GB/T19001-2008《质量管理体系要求》，结合我院实际情况建立临床输血质量管理体系，该体系能确保医疗机构满足《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等法律法规要求。并通过临床输血质量管理体系的有效运行和持续改进，不断提高输血服务质量，提高输血安全性和有效性。临床输血质量管理体系文件架构质量手册主要内容1. 适用范围2. 引用标准3. 术语和定义4. 质量管理体系5. 管理职责6. 资源管理7. 临床输血过程管理8. 监控和持续改进

《中南大学湘雅二医院

临床用血手册》手册编写的依据根据《中华人民共和国献血法》和卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》的规定手册编写的目的我院临床输血手册，是针对医疗、护理及其它与血液处理相关的卫生人员编写的；提供血制品的组成和应用的相关知识，同时，提供预防输血潜在风险的建议，为临床患者选择合适的血制品提供参考依据，为临床合理输血提供保障。目标保证合理、及时、安全、有效用血，即“在最需要的时期将最适量的血制品给予最需要的患者”中南大学湘雅二医院临床用血手册1前言……………….32各血液成分临床输血指南及用量……………….33临床输血申请…………………….84血样采集与送检………………….95输血前检查………106血液入库、储存和发放…………117血液输注与护理…………………128静脉通道和患者管理……………139已发放血液/血制品管理和储存…………………1310溶血性和非溶血性输血反应……1511输血反应报告………………….1612输血事故报告………………….1613输血后评价管理……………….1714用血病历记录………………….17各血液成分临床输血指南及用量红细胞血浆血小板临床输血申请输血前评估《输血治疗同意书》《临床输血申请单》临床用血申请分级管理制度实施血液保护技术规范开展亲友互助献血工作临床用血申请分级管理制度3.5必须执行临床用血申请分级管理制度3.5.1同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。3.5.2同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。3.5.3同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，在医生工作站打印《大量输血申请表》，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。3.5.4以上条款规定不适用于急救用血，但申请医生必须在《临床输血申请单》上注明为“急救用血”并签名。3.9择期备血一般供应悬浮红细胞和血浆，需要其他血液制品时提前送《取血凭单》到输血科预约，特别指出的是需要血小板、Rh(D)阴性血液制品及血浆置换治疗用血浆应提前24小时联