外科护理学第三十五章、三十六、三十七、三十八章.pptVIP

一、护理评估1.术前评估健康史及相关因素身体状况2.术后评估注意膀胱引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色、血尿程度及持续时间，术后是否出现膀胱痉挛，切口愈合情况，了解TUR综合征的表现。3.心理和社会支持二、护理诊断与护理目标1．排尿形态异常2．疼痛3．有感染的危险4．潜在并发症三、护理措施1．了解患者的健康史2．术前护理3．术后护理四、健康教育1．前列腺增生采用药物或其他非手术治疗者。2．前列腺增生术后预防便秘。3.术后1～2个月内避免剧烈活动。4．术后前列腺窝的修复需3～6个月。4．如有溢尿现象的教育。5.前列腺切除术后常会出现逆行射精，不影响性交。第三十八章泌尿生殖系统肿瘤病人的护理学习目标1.识记肾癌、前列腺癌的病因、临床表现2.领会肾癌、膀胱癌、前列腺癌的病理分型3.应用护理程序对膀胱癌病人进行护理，定期复查的重要性。第一节肾癌病人的护理肾癌（renalcarcinoma）亦称肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤。高发年龄为50～60岁，男女发病比例均为2︰1。【病理生理】肾癌发生于肾小管上皮细胞，外有假包膜、圆形，切面黄色，有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。【临床表现】1．血尿2．肿块3．疼痛4．肾外表现【辅助检查】1．B型超声检查2．X线检查3．CT、MRI、肾动脉造影【处理原则】行包括肾周围筋膜及脂肪、肾门淋巴结的根治性肾切除。一、护理评估1.术前评估健康史及相关因素身体状况2.术后评估是否有肾窝积液和积脓、尿瘘、腹腔内脏器损伤，继发出血等。3.心理和社会支持二、护理诊断1．焦虑、恐惧2．营养失调3．疼痛4．潜在并发症三、护理措施（一）术前护理1．心理护理2．维持良好的营养状态（二）术后护理1．术后疼痛的护理2．潜在并发症的护理四、健康教育1．自我护理饮食指导保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心2．疾病监护定期检查血象第二节膀胱癌病人的护理膀胱癌（carcinomaofbladder）是泌尿系最常见的肿瘤。高发年龄为50～70岁，男女发病比例约为4︰1。【病因】研究发现在染料、橡胶塑料、油漆等工业或生活中长期接触苯胺类化学物质，容易诱发膀胱癌。【病理生理】与多种因素有关，其中以细胞分化和浸润程度最重要。【临床表现】1．血尿2．尿频、尿痛3．排尿困难和尿潴留4．其他【辅助检查】1．尿脱落细胞检查2．膀胱镜检查3．影像学检查4．其他【处理原则】以手术治疗为主的综合治疗。一、护理评估1.术前评估健康史及相关因素身体状况2.术后评估有无盆腔脓肿、尿瘘、直肠损伤、肠瘘、肠梗阻、术后感染等并发症。3.心理和社会支持二、护理诊断1．焦虑、恐惧2．营养失调3．自我形象紊乱4．潜在并发症三、护理措施（一）术前护理1．心理护理2．营养补充3．皮肤准备4．肠道准备（二）术后护理1．心理护理2．7天后常规护理3．体位4．饮食5．观察肾功能6．协助病人适应自我形象的紊乱7．潜在并发症的护理8．引流管的护理9．造瘘口的护理四、健康教育1．疾病预防2．自我护理3．疾病监护第三节前列腺癌病人的护理前列腺癌（carcinomaofprostate）在欧美发病率极高，我国比较少见，但近年发病率迅速增加。多见于老年男性。【病因】尚不清楚，可能与环境、遗传、饮食、性激素等有关。【病理生理】前列腺癌多数起源于前列腺的外周带，98%为腺癌。【临床表现】早期无明显临床症状，有些在直肠指诊或前列腺增生手术标本中偶然发现。当肿瘤较大时可出现如排尿困难、尿潴留、血尿等症状。晚期可出现骨痛、病理性骨折或脊髓受压等转移灶的病状。【辅助检查】1．实验室检查2．影像学检查3．前列腺活检【处理原则】1．手术治疗2．内分泌治疗3．放射治疗二、护理诊断1．营养失调2．恐惧/焦虑3．潜在并发症三、护理措施1.改善营养2.减轻焦虑和恐惧3.并发症的预防及护理出血的护理预防感染的护理四、健康教育1．康复指导2．用