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医疗质量管理

一、定义：

“质量”的字面定义是:物体的构成元素与含量的综合评鉴.‘质量’：一组有特性满足的要求的程度.

‘质量’:任何产品（或服务）得到客户满足的程度。‘医疗质量：作为医疗服务的提供者，医院的质量包含着提供医疗服务的内容以及提供这些内容的方式，服务的最终结果被服务对象 患者接受的度.

二、医疗质量管理发展的过程:

萌芽阶断：（1860年至1910年)

事后管理：(1920年--————1945年），监督,制度。统计管理：（1945年——————1970年）

全面质量管理：（1970年）--——过程管理.三、现代质量管理的基本观点：

1、 医院质量管理成为医院管理重要职能之一;

2、 医院质量的管理需要领导的高度重视；

3、 实行分级质量管理;

4、 全员质量管理；

5、 医疗质量管理是医院管理的核心;

6、 服务和费用是质量管理中的新元素。

医院质量管理是一个综合工程，它将涉及医院的管理部门，

后勤部门，

医技部门和临床医疗护理部门.四、质量管理方案:

（一）质量管理组织及职责：医院要建立院科两级质量管理组织。

1、 院级质量管理组织.

医院建立医疗质量管理委员会(或领导小组）医疗质量管理委员会主任由院长担任;副主任由业务副院长担任；委员包括医务科主任、护理部主任、各医疗科室、医技科室主任。医疗质量管理委员会下设办公室，办公室在医务科办公，办公室主任由医务科主任担任，医务科设立一名医疗质量控制的专职人员。（视医院规模大小和业务量，可以由医疗质量管理委员会兼任医疗安全管理的职能，规模较大、业务量较大的医院，可以设立专门的医疗安全管理组织.)

医院医务科（各护理部)既是医院医疗质量管理委员会的

办公室，办事机构，又是医院医疗质量,医疗安全管理和持续改进工作的职能部门。其主要职责是:

(1)制定和修订全院医疗质量，安全管理制度和标准，经批准后，组织实施；

(2）指导全院开展医疗质量管理,医疗安全教育工作；

(3）检查，考评医疗治疗,医疗安全管理工作情况，并提出奖

惩和整改意见;

（4)组织开展医疗差错，事故纠纷的调查分析，并提出处理意见,在分管院长的领导下，处理调解医疗纠纷。并负责医疗纠纷的登记,调解鉴定诉讼，调解协议和各种文书的起草.

2、科室医疗质量,医疗安全管理组织：

科室建立医疗质量、医疗安全、管理与控制小组（简称质控小组)组长由科主任担任，副组长由护士长担任，设立一名兼职质控员（由主治医师或高年资医师担任）协助科主任、护士长负责本科室医疗质量，医疗安全管理与控制的具体工作。科室医疗质量，医疗安全管理小组的职责是：

(1)负责本科室医疗质量,医疗安全管理与控制,质控小组定期

对科室医疗质量，医疗安全进行检查，考核评价，对各种记录进行检查，将结果记录在相关的质量安全管理考核记录中，将考核结果与个人薪酬挂钩；

（2)负责本科室各种医疗文书的检查,每月必须将本科室的病历在交病案室归档以前，逐份、逐页、逐项全面仔细地进行审查，对缺项、缺页或者书写不合格的，必须督促当事医生重新书写，不合格的病历，一律不允许归档。对于各种缺陷要登记，作为对个人考核的依据；

负责本科室医疗安全防范监督，督促全体人员，严格

执行各项规章制度和操作规程。提高服务艺术，杜绝医疗事

故发生，避免发生差错和缺陷，及时化解医患矛盾,调解医疗

纠纷；

负责本科室各种质控记录的填写与检查；(5）负责本科室质控相关制度落实、奖惩;

（6)定期将本科室医疗质量、医疗安全管理工作的情况向院医疗质量、医疗安全管理委员会报告。

（二）基础医疗质量管理：

基础医疗质量管理是指：医院人力资源管理、财务管理、医院管理制度、医院环境设施、设备、业务技术、药品供应、后勤保障信息等方面的管理,是医疗质量管理中最基础的环节。

★制度建设：（现有的制度需修订完善）

工作制度、岗位职责；

诊疗规范、操作技术常规；

（3) 医疗流程；

（4） 医疗质量考核标准；

（5) 医疗质量应急处理机制与预案。(三）环节质量管理：

1、经常教育职工自觉履行岗位职责，严格遵守各项诊疗规范和技术操作规程，是环节管理的根本；

2、重点抓好科室内的质量管理是环节管理的中心环节；

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质量管理的关键；

（1）抓好查房（包括行政查房）,会诊，病例讨论,手术审批，

查对制度交接班制度、转诊、分科室收治等制度的落实；

（2 ）抓好危重病人，围手术期病人和特殊病人的管理

（3）抓好临床输血工作，确保用血安全；

(4)抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、设备、药品管理工作，对急救药品、急救器材要定期检查,使之处于完好状态，对急诊抢救人员要