几种常见阴道病.ppt

BV治疗◆选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素；◆甲硝唑抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长，但对支原体效果差；第53页,共63页，2024年2月25日，星期天◆口服药物：首选甲硝唑400mg2-3次/d×7；或甲硝唑2g，单次口服；或克林霉素300mg2/d×7；甲硝唑单次口服不如连用7d效果好；◆局部药物：2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5gQN×7；或甲硝唑泡腾片200mgQN×7-14d；（局部用药与口服用药疗效相当，治愈率80%左右）第54页,共63页，2024年2月25日，星期天◆性伴治疗：不需常规治疗性伴治疗并未改善效果或降低复发；◆妊娠期BV治疗：本病与不良妊娠结局有关；对任何有症状的妊娠及无症状的高危孕妇（有胎膜早破、早产史者）均应BV筛查和治疗；本病在孕期有合并上生殖道亚临床感染可能，多选口服，甲硝唑200mg3-4次/d×或克林霉素300mg2/d×7第55页,共63页，2024年2月25日，星期天◆甲硝唑对啮齿类动物有致癌作用，别的动物无◆FDA认为甲硝唑对人类致癌风险很低◆MayoClinic研究771名滴虫患者使用甲硝唑，监测10-20年，未发现有致癌作用◆1387名妇女服用甲硝唑未发现她们的后代有出生缺陷◆甲硝唑标准剂量250mg3/d*7d美国CDC推荐单次治疗（2g单次给药）第56页,共63页，2024年2月25日，星期天孕妇BV治疗推荐方案如症状性BV发展症状减轻，应对低危早产妇女进行治疗推荐方案甲硝唑250mg3/d口服*7d可选方案甲硝唑2g单次口服克林霉素300mg2/d口服*7d0.75%甲硝唑凝胶1支（5g），每日2次外用*5d（不推荐使用克林霉素，因能增加早产）早产高危妇女孩子（如先前有早产），可在妊娠中期进行BV筛选已确定为BV或有症状的具有危险因素者可考虑治疗推荐方案甲硝唑250mg3/d口服*7d可选方案甲硝唑2g单次口服克林霉素300mg每日2次口服*7d第57页,共63页，2024年2月25日，星期天◆BV与孕早、中期妊娠的流产有联系◆美国妇产科学会（ACOG）产科实践委员会的声明；按下述步矛对妊娠3个月后的BV进行筛选和治疗是合适的1、有预产期产分娩高危因素妇女一预产期前分娩、孕前体重小于50kg2、有阳性结果孕妇服甲硝唑◆有预产期前分娩史者，在第二个3个月内确定BV，口服甲硝唑或红霉素1周，则预产期前分娩率减少◆如抗生素在阴道内应用，或抗生素不包括甲硝唑，则预产期前分娩率不会降低第58页,共63页，2024年2月25日，星期天◆甲硝唑凝胶一外用、阴道内用◆孕妇滴虫病；CDC推荐甲硝唑2g单次口服CDC不再推荐限制妊娠中期、晚期用甲硝唑◆孕16-23W滴虫（+）者单次甲硝唑2g口服，48hs后再服一次，预产期前出生率增高。第59页,共63页，2024年2月25日，星期天◆甲硝唑对啮齿类动物有致癌作用，别的动物无◆FDA认为甲硝唑对人类致癌风险很低◆MayoCoinic研究771名滴虫患者使用甲硝唑，监测验10-20年，未发现有致癌作用◆1387名妇女服用甲硝唑未发现她们的后代有出生缺陷◆甲硝唑标准剂量250mg3/d*7d美国CDC推荐单次治疗（2g单次给药）第60页,共63页，2024年2月25日，星期天第61页,共63页，2024年2月25日，星期天第62页,共63页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第63页,共63页，2024年2月25日，星期天常见诱因妊娠个人卫生糖尿病阴道pH大量应用免疫抑制剂阴道免疫大量使用广谱抗生素